三叉神經痛莫當牙病醫等

三叉神經痛莫當牙病醫

□韓克捷

王大爺來我科就診時，牙已經被拔掉三顆了!起初，王大爺因為牙疼而到某院口腔科就診，醫生建議他拔牙，因為牙疼的實在難以忍受，一向膽小的他也同意了。可是，第一顆牙拔掉以后牙疼仍沒見好轉，他又在醫生的建議下連拔了兩顆牙，可仍是牙疼不止，王大爺認為是醫生給他拔錯了牙，跟醫院理論了一番，險些沒打了官司。后來經人指點來到神經外科就診，原來他患的是三叉神經痛。

三叉神經痛“一觸即發”

三叉神經是分布在人體頭部兩側的感覺神經，可以分為三支，第一支是眼支，支配眼球以及眼球以上的一些部位；第二支叫上頜支，支配從眼裂到口裂之間的這段皮膚，包括鼻翼部等部位；第三支也叫下頜支，支配下面部等部位，三叉神經痛可以發生在上述這些區域里面。發病時；病人將感覺到放射性的陣陣劇痛，如針刺、刀割、撕裂或者電擊一樣劇烈和痛苦，癥狀一旦發作往往令人難以忍受。因此三叉神經痛又被許多患者稱作“天下第一痛”。

三叉神經痛發作時候常有一個“扳機點”，一般在唇部、鼻翼、口角、牙齒、上顎、頰粘膜、眉毛等處，稍加觸動即引起疼痛發作。由于害怕引起疼痛發作，患者常不刷牙、不洗臉、連吃東西都要小心翼翼，常以手勢表達思想，也不敢讓醫生觸碰。據調查，有半數以上的患者常不停揉搓來減輕發作時的疼痛，長時間就造成了面部皮膚粗糙、增厚、紅腫甚至感染、眉毛脫落。

鑒別牙痛和三叉神經痛

1.如果服用了普通的止疼片后，牙疼仍然不見好轉，而吃卡馬西平后卻有效果，那么則排除是牙周等炎癥性的疼痛，而是神經疼痛；

2.在檢查過程中，如果沒有發現齲齒、牙周炎等相關炎癥，牙齒卻依然疼痛難當，那么有可能是三叉神經痛導致的；

3.從疼痛特征上看，如果是牙齒炎癥、慢性的疼痛是持續性的疼痛，如果是典型的三叉神經痛，在發作的時候是閃電般的劇烈疼痛，通常持續幾秒鐘，每天發作幾次，卻令人難以忍受。

三叉神經痛治療方法大搜索

★藥物治療：一般是用卡馬西平，但是不主張長期用藥，否則會產生耐藥性及副作用。

★中醫治療：可采用傳統中醫的中藥和針灸治療，有一定效果。

★封閉治療：將藥物直接注入到三叉神經分支或半月神經節內，以阻斷神經的傳導功能，從而獲得止痛效果。

★腫瘤摘除術：對橋小腦角占位引起的三叉神經痛可手術行腫瘤摘除術。

★三叉神經感覺根部分切斷術：手術需開顱在顯微鏡下進行，在腦干旁找到三叉神經發出部位，將附著其上的血管分離或選擇性切斷其感覺根部分。

★神經梳理術+微血管減壓術：采用“耳后發際內小切口進路”，在手術顯微鏡下暴露三叉神經干后，有明顯血管壓迫三叉神經者，用纖刀對三叉神經進行貫穿梳理，梳理三叉神經約15~25個層面。術后無需服藥，無副作用。

特別提醒

發現三叉神經痛癥狀，一定要經過專業正規的檢查，不要貿然斷定是原發性，要知道有許多三叉神經痛是由于腦部血管硬化成腫瘤占位對神經造成壓迫造成的。（摘自《醫藥與保健》）

去痛片治胃痛 雪上加霜

□滕小春

有一天，陳大爺覺得胃疼，就在家里的小藥箱里找了幾片去痛片治胃痛，結果疼痛更加嚴重。這是怎么回事呢？

其實，去痛片并非是凡痛皆可服的萬能止痛藥，它僅對頭痛、牙痛、肌肉關節痛、神經痛等慢性疼痛有效，對平滑肌痙攣引起的疼痛如胃疼等無效。

去痛片中的成分對胃均有一定的刺激性，常用可引起上腹部疼痛、惡心、嘔吐，除對胃黏膜有直接刺激外，還有促進胃酸分泌的作用，可使胃、十二指腸的炎癥及潰瘍加重。所以胃痛時服用此藥，無疑使胃部原有的病變雪上加霜。

因此，胃痛時不要隨意濫用藥，應根據醫生的建議去服藥，以免發生意外。

（摘自《老年日報》）