你了解藥物依從性嗎

朱文君

藥物依從性是指患者遵從醫囑用藥的程度。患者的服藥行為與醫囑是一致的，就是依從性良好;相反，不按照醫囑按時按量服藥，或不經醫生同意私自換藥、停藥、拒服藥等現象就是不依從。

老年患者的依從性和持續用藥對慢性疾病的治療至關重要。有研究顯示，老年患者依從性差會導致對疾病的失控。如抗高血壓藥和他汀類藥物治療依從性差的患者，發生心肌梗死、腦卒中、心絞痛的風險增加1倍。更為重要的是，用藥依從性差可導致醫生增加用藥劑量或增用新的治療藥物，從而使患者發生藥品不良反應的風險增加。

提高藥物依從性做到5個“不要”

1.不要自作主張，隨意增減藥品劑量 很多老年患者不按照醫生處方或者說明書上推薦的劑量服用。有的人認為用藥劑量越大，病好得越快，于是在用藥時隨意加大劑量。有的人認為吃一點兒藥應該就可以解決問題了，就擅自減少劑量。事實上藥物只有達到一定劑量時，才能產生預防和治療的作用。若用量過大，則容易產生不良反應甚至中毒;低于一定劑量，則沒有治療效果。因此，老年患者應遵照醫囑或按照藥品使用說明書上規定的劑量服藥。

2.不要憑經驗、廣告或親友的推薦選購藥品 一些老年人憑經驗買藥，或是讓廣告和親友左右自己用什么藥，這樣很容易造成用藥不對癥，甚至導致病情加重及產生其他不良結果。在購買非處方藥時，除了將自己的癥狀與藥品說明書進行對照之外，最好向藥店的藥師尋求幫助和指導。

3.不要隨意停藥或頻繁更換藥品，一定要按療程服藥 ? 有不少老年患者認為癥狀消除了就可以停藥，或者為防止疾病復發，自行延長用藥時間。其實，一般疾病的治療都有相應的療程。對細菌感染性疾病，如果中間隨意停藥，被抑制的細菌容易恢復活性，并對藥物產生抵抗力，導致耐藥性。

4.不要盲目聯合用藥 有些人認為，生病時多吃幾種藥，可以增強療效。其實盲目地聯合用藥危害不小，首先，有些藥物的商品名雖然不同，但其所含有效成分可能是一樣的，同時服用會使劑量過大，危害身體健康。其次，有些藥物之間存在配伍禁忌，同時服用后會產生相互作用，導致療效降低、失效，甚至引起毒性反應。藥物的選擇不能盲目，應該遵從醫生處方或藥師建議。

5.不要以為過期藥只是藥效降低了，多吃點就好了 當藥品超過保質期后，會有兩種情況：一是藥效減弱;二是藥品變質，甚至發生化學結構上的改變。如果藥品發生了變質和結構改變，它可能不是治療疾病的藥物，而是危害健康的毒藥了。過期藥絕對不可服用。

提高患者用藥依從性的意義有哪些呢？

1.可在最大限度上提高患者的藥物治療效果。指導合理用藥，優化藥物治療方案。

2.減少藥品不良反應的發生概率。

3.節約醫藥資源，使患者以最少的費用達到最佳的治療效果。

4.在專業上與臨床醫師互補，最終不僅為患者提供最合適的個體化用藥方案，而且使這個方案得以正確實施，加快病情好轉或康復。