災后，心理不能成為廢墟

災后心理危機的表現會在兩三天內出現，如果不及時進行干預，有可能在幾個月后產生嚴重后果

唐山大地震震后二十年，一批心理衛生工作者對當年的受災人員進行心理調查。結果發現，幾乎所有的人當時都有不同程度的心理障礙，有些人至今還沒有完全擺脫地震所造成的心理陰影。一位經歷了地震的老人現在幾乎不敢面對雷雨天氣，她像魯迅小說《祝福》中的祥林嫂一樣，無法從喪子的悲痛和自責中解脫出來，逢人就訴說這段凄慘的回憶，地震在她的心里留下了無法愈合的傷疤。

針對這種后果嚴重的災害心理危機，國外從20世紀70年代就開始進行災后心理衛生的研究，而我國則始于20世紀90年代，起步較晚，研究程度相對較弱。

2002年，北京市精神衛生災后干預網絡中心在北京安定醫院掛牌成立，這是國內首家進行災后心理干預和救助的專業中心。四川地震發生之后，醫院和中心馬上成立了災后心理干預和救援隊伍，于13日晚9點召開了戰前動員會，第一批心理干預專家于一到兩天內前往災區。

本刊專訪了北京安定醫院臨床心理科的主治醫師林濤醫生，他曾參與膠濟鐵路事故的心理干預工作，而他的愛人就是即將前往地震災區的第一批心理救援人員中的一員。

回避不能解決問題

人物周刊：一般來說災民在心理方面會有什么癥狀？

林濤：面對重大災害，每個人的反應都不一樣。一般來說，有三種表現。一是抑郁型，即表現木訥，對外界環境無反應，退縮出社會現實；二是否認事實，這是一種心理保護機制，他們往往難以接受親人亡故的現實，不斷要求繼續搶救；還有興奮型，主要表現為躁動，他們會一直大呼小叫，情緒激動，這是一種情感爆發。通常這些癥狀會在人們遭受災害之后的兩三天內出現，他們會反復回憶地震時的場景，這種闖入性回憶是控制不住的，他們會表現出焦慮、恐懼、內疚、抑郁等精神狀態，某些嚴重的患者可能會產生輕生的念頭。

人物周刊：你們的主要工作任務是什么？

林濤：我們會首先進行一個集體晤談，以小組形式將災民集合起來，引導推動他們傾談從感官獲得的信息，談談他們在地震中見到什么，聽到什么，感受到什么。通常這些片段都是零碎的，這些零碎片段不斷出現有可能對人的精神造成嚴重損害，我們要給他們機會進行整合，讓他們從不同角度表達自己的感受，而且在集體中大家可以相互支持、鼓勵。

人物周刊：這種時候要他們談地震中的感受會不會產生更大的刺激？

林濤：此時不談反而會加重他們的精神負擔，回避是不能解決問題的。錯過了這個時機，整合工作就會變得很困難。除了晤談之外，我們還會組織一些放松訓練，從他們軀體和生理上的調節開始，為他們緩解失眠、噩夢等癥狀。

心理干預需要協作

人物周刊：你預計在這次可能遇到的最大困難是什么？

林濤：應該是協作問題。災后心理干預和救援需要各方面，包括政府、災民和當地其他救援組織的支持和配合。而且，在認識上，必須加強對心理干預和救援的重視。近幾年來，人們對心理治療的觀念也有所改變，其中媒體起到了一定的作用。

人物周刊：在心理干預的過程中是不是經常會遇到災民的抗拒？

林濤：是的，這個問題特別重要。有些災民可能會認為心理干預是沒有用的，對我們的干預行為產生抵觸情緒。因此，在心理干預和救援工作之外，我們還要進行一些心理知識的宣傳，必須先讓他們接受，我們才能進行輔導，如果他們一直抱著抗拒的心態，我們什么也做不了。

人物周刊：2002年河南洛陽大火后，曾經有心理干預專家組隊前往災區對受難者家屬實施心理救援，但當地政府以給家屬“添亂”為由拒絕他們實施心理救援，應該怎樣爭取政府的支持，怎樣與他們溝通？

林濤：當地政府可能不了解災后心理干預的重要性，我們需要一個渠道向他們宣傳，讓他們了解災后心理衛生的基本知識。總的來說，政府對我們的工作是支持的，前段時間發生的膠濟鐵路事故，就是國家公安部邀請我們前往開展心理干預和救援的，由于得到各方面的配合，最后的效果很好。另外，關于“添亂”，其實是要求我們按照當時的救助程序行動，無論任何時候，生命的救援都是首要的，只有存活下來，才談得上心理干預。

人物周刊：地震中有數間學校倒塌，許多學生死亡或受傷，存活下來的學生今后的人生道路還很長，災難可能會給他們留下永久的陰影，你們是否有專門針對這些受災青少年的救助措施？

林濤：我們采取的方法是一樣的，但在組織形式上我們可能會盡量組織同班的學生一起接受干預，因為他們都經歷過一樣的刺激，可以在他們一起分享經歷和記憶、情感時進行治療，同學相互之間的感情基礎對治療也有幫助。對孩子的心理干預要及時，因為有些孩子人格發展尚未健全，人格力量不夠強，災難會在他們記憶中留下很深的傷害，這種殘留如果處理不及時的話，對他們以后的發展影響很大。

人物周刊：心理救援人員是否也需要接受心理干預？

林濤：凡是在災難現場的工作人員都需要接受心理干預。他們中間有些人可能會在搬運尸體后嘔吐，親眼目睹災難中的種種慘狀也會減弱他們的心理力量，接受干預是保持戰斗力的要求。

人物周刊：唐山大地震后，有些人至今無法擺脫心理陰影。對這種長期性的心理傷害，目前有沒有針對性比較強的措施？

林濤：一般來說，災后心理危機的表現會在兩三天內出現，但也有人情況比較特殊，他潛伏的心理危機會在半年、一年后爆發出來，對這種心理危機持續時間長的患者，我們會加強跟蹤治療。但由于地域上的阻礙，我們在北京，災區在四川，長期性的治療更多的要依靠當地的醫護人員。

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(資料整理：實習記者 儲誠松)