徐光興 重復實施心理干預并不好

徐光興，華東師范大學心理系教授、博士生導師、國家教育部中小學心理健康專家委員會委員、上海市心理學會臨床心理學和心理咨詢專業委員會主任，致力于從臨床心理學和精神分析學視點對強迫癥、抑郁癥以及兒童自閉癥進行干預和診治，曾參加過1995年日本阪神大地震后對中國僑民、旅日者、留學人員等的心理干預工作。

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你評估地震對災區群眾的精神創傷有多深？

徐光興：精神創傷分兩種，一種是暫時性的，是一次性的沖擊體驗，癥狀幾天至幾周內可減輕或消失，康復的可能性大，稱為“應激障礙(ASD)”；另一種則是慢性的，癥狀持續一個月以上，容易轉化成抑郁癥、焦慮癥、妄想反應等心理疾患，稱為“精神創傷后綜合征(PTSD)”。從臨床看，重大災難發生之后，約有25%的災區群眾會從暫時性應激狀態轉向PTSD。

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他們會有怎樣的心理變化？

徐光興：一般經過災難，心理變化可分為三個時期。第一是麻痹期。災害發生后數小時至數日間，應激反應強烈，處于麻痹狀態；第二是人道期。發生數日后到數周后，由于救援者眾多，對受災生活有一定的適應能力。在這一時期，有重建生活的積極姿態，助人行為顯著等。第三是幻滅期。災害發生數月后至一年余，新聞媒體關注度減弱，救援者及救援物資減少，災民開始感受孤獨、無奈、幻滅，甚至出現自殺現象。

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這次災區的心理干預要注意什么問題？

徐光興：首先，心理干預要專門針對孩子組織實施。其次，重復實施心理干預，這樣的結果反而不好。多次采訪、援助、心理干預，搞不好很容易讓孩子們二次受傷、三次受傷。

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對孩子的心理干預有何良方？

徐光興：對災區的孩子來說，現階段較好的治療方法是“游戲”和“音樂”。

游戲可以補償兒童在現實生活中遭遇的痛苦和焦慮，對兒童緊張、沖動及不適應的行為，具有心理調節作用。在臨時安置災民居住或災民較集中的地區，要播放節奏舒緩、能撫慰心靈的音樂，一天數次，以減輕災民的情緒痛苦。有條件的地區還可開設露天電影院。

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針對孩子們的心理特點做的干預，才更有效？

徐光興：我建議盡快為災區每一個孩子繪制“心理健康圖譜”，如果條件許可，甚至可以給每一個人繪制。有了這個詳細的“圖譜”，就可以讓我們正確認識和把握災區孩子們的心理狀況。心理干預是一個長期的過程，甚至長達十幾年，有了這個圖譜，將便于我們以后進行心理干預跟蹤。

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阪神大地震給日本孩子帶來哪些影響？

徐光興：第一，對孩子們的身心影響，如經常失眠、肚子痛、頭痛、做惡夢等；第二是情感障礙，導致一些孩子仇視學校和社會，自閉，人際關系出現攻擊性。

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阪神大地震的心理干預，對我們有什么值得吸取的教訓與經驗？

徐光興：首先，要根據不同對象進行心理干預。其次，心理干預不是誰都可以做，心理干預者要經過專門、專業的培訓。第三，心理救援和其他救援要統一指揮、統一行動、互相配合。第四，阪神大地震中，日本政府和民間組織迅速編好了《心理自護手冊》、《災民自發抗災手冊》，指導災民自我救援、自發抗災。一定要激發起災民自我救援的潛力和潛能，不能讓我們的行為代替了他們自我抗災的行為。地震后的自助和互助的智慧，對災后重建很重要。

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阪神大地震還有哪些值得我們借鑒的經驗？

徐光興：他們有一個民間社區組織，叫社區自治體，他們提供的信息非常好，充分、最新、透明，讓民眾及時了解地震中所有的信息，對受災者形成物質和精神上強有力的支援，發揮了 “燈塔效果”。

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參照阪神大地震的情況，此次地震的心理影響會有多長？徐光興：我樂觀估計，這次地震對人們的心理傷害影響，十年后，能漸漸進入康復期。

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對心理救援人員有何建議？

徐光興：每一個有志于投身災區心理援助的專業工作者，都要認真思考這樣一個問題：到災區一線做心理援助，我究竟能投入多長時間？心理救援組織也必須認真考慮：援助者是否接受過專業的心理培訓？他們本身的身心健康狀況如何？對將去往的災區情況掌握了多少？災民的年齡、性別、職業和受教育程度如何？只有在充分思考和認真制定行前計劃和注意事項的情況下，救援行動才能取得良好的效果。