喻文球應用藥物封臍療法治療皮膚病經(jīng)驗拾萃

關(guān)鍵詞:藥物封臍 治療 皮膚病

江西中醫(yī)學院喻文球教授從醫(yī)近40年，擅治皮膚外科疾病#65377;其臨床精于辯證，內(nèi)外合治，尤其是體外用藥─藥物封臍療法，筆者有幸跟師于喻教授，感受甚深，現(xiàn)將部分經(jīng)驗整理如下，以供同道參考#65377;

1 慢性蕁麻疹

劉某，男，32歲，皮膚泛發(fā)紅色風團伴瘙癢反復5年，加重3天#65377;患者3天前無明顯誘因紅色風團，搔抓后起皮疹，融合成團，成塊，此起彼伏，得熱尤甚，得冷稍舒，午后或夜間加劇，口干欲飲，每遇秋冬之交即反復發(fā)作，伴五心煩熱，睡眠差，多汗，小便黃，舌紅少津，脈弦細數(shù)#65377;診斷為慢性蕁麻疹#65377;經(jīng)服西撲爾敏止癢后，頭昏嗜睡影響工作和學習，且數(shù)小時后癥狀復發(fā)，經(jīng)使用激素也只能臨時緩解癥狀且副反應較大，患者難以接受#65377;喻教授運用川芎#65380;防風#65380;茵陳#65380;梔子各20g，多慮平20片，研細末，取適量陳醋調(diào)濕，填塞于臍窩，外用膠布固定#65377;每日換藥1次，連續(xù)10天為一療程，用藥2個療程后，癥狀明顯改善，隨訪1年未曾復發(fā)#65377;

按慢性蕁麻疹的發(fā)病多因氣血不足虛風內(nèi)生，情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足而致，風邪搏于皮膚與氣血相搏發(fā)生風團#65377;本病反復發(fā)作，日久更耗陰血，血虛血瘀，久病入絡(luò)，更使病情頑固難愈#65377;治療用川芎#65380;防風#65380;茵陳#65380;梔子等藥物用陳醋調(diào)濕，填塞于臍窩發(fā)揮活血袪風，利濕止癢之功#65377;

2 皮膚瘙癢癥

段某，男，65歲，全身皮膚瘙癢反復發(fā)作2年，加重1月#65377;患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腋下#65380;腰背部皮膚瘙

癢，隨之逐漸擴散至全身均感瘙癢#65377;曾服苯海拉明#65380;撲爾敏，外搽丁酸氫化可的松乳膏，間斷口服中藥湯劑，均無明顯效果#65377;近1月來，夜間劇癢難忍，反復搔抓，徹夜難眠，全身皮膚粗糙多皺，腰背四肢有明顯條狀抓痕#65380;脫屑#65380; 痂，雙髖部外側(cè)皮膚增厚苔蘚樣變，無滲出液#65377;自感腰酸，神疲乏力，食欲欠佳，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細#65377;無肝膽及腎臟疾病#65380;糖尿病史#65377;診斷皮膚瘙癢癥#65377;證屬腎精虧虛，血虛風燥#65377;治法:用刺蒺藜，地膚子，防風，苦參，黃連，朱砂各適量研末，與蜂蜜調(diào)制成餅，填塞于臍窩，每日換藥一次，7天為一療程#65377;用藥2個療程后，全身瘙癢減輕，再用一療程后癥狀基本消失#65377;

按:皮膚瘙癢癥是老年人常見病#65377;本病多因老年人腎精虧虛，氣血不足，肌膚失于濡養(yǎng)所致#65377;血虛則化燥生風，燥盛則肌膚失潤，風盛則皮膚瘙癢#65377;抓痕#65380;脫屑#65380;血痂#65380;皮膚增厚#65380;苔蘚樣變等皮損，均為血虛化燥生風之征#65377;治療宜益精補血，潤燥祛風#65377;方藥中地膚子#65380;防風#65380;苦參#65380;黃連#65380;袪風清熱止癢，刺蒺藜#65380;朱砂等與蜂蜜調(diào)制成，發(fā)揮養(yǎng)血活血，袪風止癢之功#65377;

3 帶狀皰疹后遺痛

鐘某，女，78歲，1月前，右側(cè)胸背部出現(xiàn)紅斑，簇集水皰，診為帶狀皰疹住院治療2周后，水皰全部結(jié)痂消退，留下色素沉著，但疼痛劇烈，徹夜難寐，食而無味，性情急躁，舌紅，苔少，脈濡#65377;證屬:年老病久氣陰兩虧，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛#65377;治法:用川芎，三七，朱砂，夏天無，石菖蒲適量研末，取適量用羊毛脂調(diào)成30%軟膏，填塞于臍窩，每日換藥1次，連續(xù)10天為一療程，用藥1個療程后，僅有輕微疼#65377;

按:本病主要發(fā)生在帶狀皰疹后，好發(fā)于肋間神經(jīng)#65380;頸神經(jīng)#65380;三叉神經(jīng)等，中醫(yī)理論認為:帶狀皰疹多由肝膽火盛挾濕蘊阻肌膚[1]，并感毒邪而成，常因血虛肝旺#65380;濕熱毒蘊，導致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)堵塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延#65377;臨床運用益氣活血化瘀的方法治療該病，療效顯著#65377;多用川芎#65380;三七#65380;朱砂#65380;夏天無#65380;石菖蒲等用毛脂調(diào)成軟膏敷于臍窩共奏化瘀通絡(luò)，解毒定痛之效#65377;

4 過敏性紫癜

李某，女，14歲，兩下肢反復出現(xiàn)瘀點#65380;紫斑2周，皮疹加劇成片，伴腹痛#65380;黑便3天#65377;患者發(fā)疹前1周，曾發(fā)熱#65380;咽痛，并感兩下肢關(guān)節(jié)酸痛#65377;2天后，兩下肢出現(xiàn)紫斑#65377;曾在某醫(yī)院住院用激素#65380;賽庚啶等治療1周，皮疹不減反增，延及顏面上肢，密集成片#65377;3天來腹痛，大便色黑如柏油樣#65377;舌紅絳#65380;苔黃膩，脈滑數(shù)#65377;診為過敏性紫癜#65377;證屬:血熱妄行

治則清熱解毒#65380;涼血止血#65377;治法:生槐花#65380;梔子#65380;甘草#65380;烏梅#65380;豨蘞草各適量研末，取藥粉用醋調(diào)制，填塞于臍部，2天一換，連用7次后，散在性瘀點消失#65377;

中醫(yī)學認為，本病多因外感風熱，或內(nèi)傷飲食所致，屬“血證”及“斑疹”范疇#65377;肌腠不密，衛(wèi)表不固，易感外邪，尤以風熱之邪為多#65377;風熱之邪從口鼻而入，內(nèi)伏血分，郁蒸于肌膚，與氣血相搏，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，血不循經(jīng)，滲出脈外，溢于肌膚，積于皮下，則出現(xiàn)紫癜#65380;瘀點#65380;瘀斑#65377;藥用生槐花#65380;梔子#65380;甘草#65380;清熱涼血，烏梅#65380;豨薟草研末用醋調(diào)制有涼血活血#65380;收斂固澀之功#65377;

5 黃褐斑

蘇某，女，42歲，患者顏面雙頰部出現(xiàn)褐黑斑2年余，近2月來黑斑增大，斑色加深，逐漸向四周蔓延#65377;曾服用舒肝沖劑#65380;維生素C等藥物治療，效果不佳#65377;診見:面色萎黃不華，面部可見深褐色斑，以雙頰#65380;顴部#65380;鼻翼最為突出，鼻翼與顴部融合似蝶翼狀，表面光滑，無炎癥及脫屑#65377;頭目眩暈，多夢易醒，心煩急燥，腰膝酸軟，月經(jīng)后期，量少有血塊，舌質(zhì)紅少苔，脈沉澀乏力#65377;證屬:肝腎陰虛，精血不足，絡(luò)脈瘀阻#65377;治宜滋養(yǎng)肝腎，活血通絡(luò)#65377;治法:菟絲子#65380;當歸#65380;柿葉#65380;冰片#65380;白芷共研末，直接用粉末填塞臍窩#65377;1天換1次，10天為一療程，第2個療程結(jié)束后，顏面顴部及頰部黃褐色斑稍有淡化#65377;連用4個療程后，明顯淡化#65377;

按:中醫(yī)認為黃褐斑由七情內(nèi)傷#65380;飲食勞倦#65380;風邪外客#65380;痰濁瘀滯等導致肝氣郁結(jié)#65380;脾失健運#65380;腎虛不足等臟腑功能失常，終至氣血不能上榮于面，濁瘀阻于面部而成黃褐斑#65377;《四診抉微》曰:“夫氣由臟發(fā)，色隨氣華#65377;”多用菟絲子#65380;當歸，補血養(yǎng)肝;柿葉，冰片，白芷等諸藥研粉填塞臍窩共奏滋補肝腎，活血通絡(luò)之功#65377;切合病機，收效迅捷#65377;

結(jié)語:封臍療法是一種傳統(tǒng)的祛病方法，屬于經(jīng)皮膚黏膜給藥的外治法，歷來受到醫(yī)家重視#65377;臍與人體經(jīng)脈#65380;五臟六腑有著密切的生理#65380;病理聯(lián)系#65377;《靈樞.營衛(wèi)篇》說“足厥陰肝脈……其別支循脊入骶屬督脈，上過毛中上行人臍#65377;”指出臍與臟腑的關(guān)系，為臍療法奠定了理論基礎(chǔ)#65377;《千金翼方》載“治霍亂吐瀉，經(jīng)脈攣急，以急救暖臍散填臍#65377;”說明這一階段藥物封臍療法已有成熟經(jīng)驗#65377;

現(xiàn)代醫(yī)學認為，臍在胚胎發(fā)育過程中是腹壁最后的閉合處，臍周的毛細血管網(wǎng)十分豐富，且表皮角質(zhì)層薄，屏障功能較弱，便于藥物滲透#65380;吸收入血;進入臍周靜脈血液中的藥物只有很少部分經(jīng)過肝臟#65377;現(xiàn)代研究表明，藥物敷于臍上，不斷刺激臍部皮膚，使各種神經(jīng)末梢進入活動狀態(tài)，促進神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)作用，以提高免疫功能，調(diào)整植物神經(jīng)功能失調(diào)#65377;[2]臍部局部無皮下脂肪，有利于吸收#65377;藥物成分進入體內(nèi)后的生物利用效率較口服等給藥方法更高#65377;從經(jīng)絡(luò)學說來說，神厥穴屬于任脈，經(jīng)臍給藥有利于歸經(jīng)，使藥物循環(huán)直接作用于組織效應器#65377;通過長期的臨床實踐觀察，本療法具有副作用小#65380;給藥方便#65380;見效快#65380;經(jīng)濟實惠等優(yōu)點，值得在臨床推廣#65377;

參考文獻

1#65380;劉學義，李珊.中醫(yī)治療帶狀皰疹64例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2004，28（3）:269

2#65380;喻文球.藥物封臍療法在皮膚病中的運用[J].江西中醫(yī)學院學報，2000，12（3）:57

(收稿日期:2007.12.20)