警惕老年人的“第一殺手”

王小衡

市汽修廠退休工人李大爺年過7旬，除耳朵有點背外，平時很少生病吃藥。前幾天，李大爺外出晨練時感冒了，有點咳嗽，還流清鼻涕水。兒子勸他到社區醫院看一下，李大爺認為自己身板硬朗，不礙事。3天過去了，李大爺病情不見好轉，咳嗽反而加重，到了半夜，他咳嗽得有些喘不上氣，發低燒，還出現心慌、胸悶等癥狀，兒女們趕緊將他送到醫院住院治療，經床邊X線胸片檢查，確診為老年性肺炎，醫生立即給予吸氧、輸液、使用大劑量抗生素治療，1周后李大爺病愈出院。

肺炎是老年人最常見的疾病之一，一年四季均可發病。以冬春季發病率最高，占全年的60％～70％。人到老年，“五臟皆虛”。呼吸器官功能衰退，腦組織萎縮。肺循環不良，加上支氣管粘膜上皮功能退化，咳嗽無力。凈化功能減退，因而影響肺內和支氣管分泌物的排出，老年人一旦受涼感冒后極易患呼吸道感染而繼發肺炎。由于老年性肺炎容易并發心力衰竭、呼吸衰竭和休克昏迷，故其病死率極高。統計資料表明，80歲以上的老年人中，老年性肺炎為第一死因，90歲以上的老年人中：有一半死于老年性肺炎。因此，說老年性肺炎是老年人的“第一殺手”，一點也不過分。

與青壯年肺炎相比，老年性肺炎的臨床癥狀往往不典型。專家分析認為，老年人機體免疫系統功能隨著年齡老化而逐漸減退，抵抗細菌和病毒的能力減弱。又常伴有各種慢性疾患。如心肺疾病、腦血管疾病、糖尿病等。此外，各種病因引起的食管功能障礙、置鼻飼管、氣管切開等，都會削弱呼吸道的防御功能，引起排痰不暢，從而導致老年人極易發生肺炎。那么，如何早期發現老年人肺炎呢?

65歲以上老年人感冒時出現下列癥狀應警惕患肺炎的可能：

(1)精神不好、疲勞，體溫正常或者低體溫。

(2)咳嗽頻繁、膿痰多或伴有氣喘。

(3)安靜時呼吸頻率加快，每分鐘大于40次，常伴有口唇青紫等缺氧癥狀。

(4)使用聽診器聽到肺部干濕性羅音。肺部體征不明顯，且病變多只局限于肺底部，若體檢不仔細，容易漏診而延誤治療。有冠心病、高血壓病、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病等疾病的老年人如罹患肺炎，有時會出現心力衰竭、腦血管病、呼吸衰竭等嚴重并發癥。必須強調。胸部X線拍片可以早期發現確診肺炎。

因此，老年人特別是其家屬要多了解一些老年性肺炎的常識，要認識其癥狀的不典型性，如果發現老年人有感冒病史，精神狀況不佳，食欲減退或出現咳嗽、呼吸困難等癥狀時，要想到患上老年性肺炎的可能性。及早到醫院拍胸片就能明確診斷。

預防重于治療。感冒是“百病之源”，也是老年性肺炎的重要誘因，初夏時節，氣候多變，老年人要適時增減衣物，注意保暖，避免受涼感冒。一旦感冒了，不可在家硬扛，應在家屬的陪伴下，及時到正規醫院檢查和治療。另外，在秋末初冬季節，給70歲以上的老年人接種肺炎鏈球菌多糖疫苗(簡稱肺炎疫苗)，也是一種預防老年性肺炎行之有效的方法。