事故現場自救互救常識

本刊綜合

(接上期)急性中毒現場急救

工業生產及生活中多因意外事故而發生急性中毒，其特點是病情發生急驟、癥狀嚴重、變化迅速，搶救人員必須爭分奪秒，全力以赴進行搶救的治療，其原則是盡快阻止毒物繼續侵入人體，盡力消除進入體內毒物的作用，加速毒物的排泄。用特效藥物解毒或對癥治療，維持主要臟器的功能，在搶救病人時，要視具體情況靈活掌握。

1、 現場急救的組織和準備

出現成批急性中毒病員時，應立即成立臨時搶救的指揮組織負責現場指揮，設法快速切斷泄漏源。如中毒現場在室內，立即開啟門、窗及通風設備，盡快排出毒物。立即通知醫院做好急救準備。通知時盡可能說清什么中毒，中毒人數、侵入途徑和大致病情。

2、 現場救護

首先將病人轉移到安全地帶，解開領扣，使呼吸通暢，讓病人呼吸新鮮空氣，脫去污染衣服，并徹底清洗污染的皮膚和毛發，注意保暖。

呼吸困難或呼吸停止時，應立即進行人工呼吸，有條件時給氧的注射興奮呼吸中樞的藥物。

心臟驟停者應立即施行胸外心臟按摩術，現場搶救成功的心肺復蘇患者，如昏迷、驚厥、休克、深度青紫等，應立即送醫院治療。

皮膚被強酸類化學品灼傷后立即用大量流動清水沖洗，沖洗時間一般不少于15分鐘。

強酸濺入眼內應立即就近用大量清水或生理鹽水沖洗。或將眼浸入盛清水的盆內，拉開下眼瞼，擺動頭部洗掉酸液.

堿灼傷皮膚，眼部在現場立即用大量清水沖洗至皂樣物質消失為止。

氫氟酸灼傷；具有強烈腐蝕性，滲透作用強，并對組織蛋白有脫水及溶解作用。灼傷時立即脫去污染衣物，皮膚用大量流動水徹底沖洗后，繼續用肥皂水或2－5%碳酸氫鈉溶液沖洗，再用葡萄糖酸鈣軟膏涂敷按摩，然后在涂以33%氧化鎂甘油糊劑，維生素AD軟膏或可的松軟膏等.

酚灼傷；皮膚接觸者，應立即脫去污染衣物，用1０％酒精反復擦拭，再用大量清水沖洗，直至無酸味為止。灼傷面積大，而酸在皮膚表面滯留時間長者，應注意是否存在吸入中毒，并積極處理。眼部沾染者迅速用大量溫水沖洗，至少15分鐘，以后用3%硼酸溶液沖洗.

黃磷灼傷；皮膚被黃磷灼傷時，應及時脫去污染衣物并立即用清水（由五氧化二磷，五硫化磷，五氯化磷引起的灼傷禁用水洗）或5%硫酸銅溶液，或3%過氧化氫溶液沖洗，再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗，中和所形成的磷酸，然后用1：5000高錳酸鉀溶液濕敷，或2%硫酸銅溶液濕敷，以使皮膚上殘存的黃磷顆粒形成磷化銅。清除的黃磷顆粒應放入水中保存，以防其復燃.

吸入刺激性氣體中毒；立即移離中毒現場，給2－5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入，吸氧。應預防感染，警惕肺水腫的發生。氣管痙攣酌情給解痙藥霧化吸入。有喉頭痙攣及水腫時，重癥時應及早行氣管切開術。

口服藥物中毒；需立即引吐，洗胃及導瀉。引吐效果不好或昏迷者，應立即送醫院洗胃。如口服強酸強堿中毒，可服用蛋青，牛奶，氧化鎂乳劑或檸檬汁，桔汁，醋等與相應的酸堿中和。

3、 護送病人

為保持呼吸暢通，避免咽下嘔吐物，取平臥位，頭部稍低。盡力清除昏迷病人口腔內阻塞物，取下假牙，使舌引向前方。如驚厥不止病人，注意不要咬傷舌及上下唇。在護送途中，隨時注意患者的呼吸，脈博，面色，神志情況，隨時給以必要的處置。注意車廂內通風，以防患者身上殘余毒物蒸發而加重病情及影響陪送人員。

4、 解毒治療

消除毒物在體內的毒作用。溴甲烷，碘甲烷在體內分解為酸性代謝物，可用堿性藥物中和。碳酸鋇和氯化鋇中毒，用硫酸鈉靜脈注射，生成不溶性硫酸鋇而解毒。急性有機磷農藥中毒時用氯磷定等膽堿脂酶復能劑使被抑制的膽堿脂酶活力得到恢復，用阿托品對抗膽堿能神經的過度興奮。亞硝酸鹽中毒可用美蘭以還原高鐵血紅蛋白。氰化物中毒用亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉法進行解毒。促進進入體內的毒物排泄，如金屬或類金屬中毒時可恰當選用絡合劑促進毒物的排泄。利尿、換血、透析療法也能加速某些毒物的排除。

未完待續（編輯/鄭釗萍）