是男是女？少婦求治不孕卻陷染色體風波

20多年的女兒身，被一張染色體檢測報告單改寫。是醫(yī)院出錯，還是患者身體里藏有秘密？若檢測報告單確鑿無誤，已嫁作人妻的“他”命運又會怎樣呢？

婚后不孕醫(yī)院求治，

卻又深陷性別反轉(zhuǎn)苦惱

今年26歲的孟玲玲是山東省青島市郊區(qū)人，結(jié)婚兩年多來，和丈夫李輝恩恩愛愛，關(guān)系甚好。到了第三年，眼看著周圍同齡人都晉級為媽媽，而她腹中卻始終無“孕事”，這可愁壞了全家人。特別是想抱孫子的婆婆，逢人便打聽偏方，凡是能治療不孕癥的土方子，都找來一試。

孟玲玲在婆婆眼巴巴的期盼中，吃過“送子雞”，吃過民間特制的益母草藥膏，甚至聽信算命先生指點，喝過他自釀的“送子水”，結(jié)果這些據(jù)說很神的方子，在她那里都失靈了。其實孟玲玲自己并不著急，可看著婆婆天天盯著自己的肚子著急上火的樣子，她也坐不住了。2006年11月26日，孟玲玲在姐姐的陪同下走進了青島東方醫(yī)院不孕不育科。

接診的醫(yī)生是孫素玲大夫，問診中，孟玲玲說自己和姐姐從小發(fā)育就比同齡女孩子慢一拍，只顧長個，不見長肉，一直是高高瘦瘦的。20歲的時候，身高已到一米八，但例假卻遲遲不來。母親曾帶她們到一家醫(yī)院檢查，醫(yī)生只是說發(fā)育緩慢，開點藥吃吃看。服過幾服藥之后，倒真的來月經(jīng)了，不過，只是少量的出血現(xiàn)象，而且吃藥就來，一旦斷了藥，月經(jīng)也停了。她干脆就不再吃了，對醫(yī)學知識知之甚少的她，對月經(jīng)不正常也沒當回事。

聽完孟玲玲簡單的介紹后，醫(yī)生先檢查了她的乳腺、子宮，令人驚奇的是孟玲玲的女性器官均發(fā)育不良：乳房欠豐滿（猶如剛剛發(fā)育的小姑娘）、外陰呈幼稚型、子宮只有指肚大小、宮頸直徑還不足1cm……再進行血液內(nèi)分泌檢查，發(fā)現(xiàn)竟沒有卵巢功能。按說這個年齡的已婚女性，生殖器官應(yīng)該發(fā)育成熟才對，可孟玲玲卻呈現(xiàn)出發(fā)育很不正常的狀態(tài)。醫(yī)生不由得心生疑問：女性特征不突出沒關(guān)系，很多女性發(fā)育不好，但不影響生育。而孟玲玲不同，她的例假靠藥物維持，也無卵巢，沒有卵巢當然不可能懷孕了，可這種情況究竟是什么原因造成的呢？

只有查出原因才能對癥治療，醫(yī)生決定為孟玲玲做一次染色體檢查，從根上找找原因。經(jīng)醫(yī)生這么一說，孟玲玲也擔心了起來，為徹底查清病癥，她同意做染色體檢測。

在焦慮地等待了半個月后，染色體檢查結(jié)果出來了，顯示孟玲玲的卵泡刺激素99.61，黃體生成素27.66U/l，催乳素0.55nmol/l，睪酮0.06nmol/l，雌二醇62.95pmol/l，抗卵巢抗體為陰性。染色體核型：46，XY，性反轉(zhuǎn)，是XY單純性腺發(fā)育不全的典型病例。這個化驗結(jié)果令人吃驚，孫素玲從醫(yī)20多年，深知此病極為罕見，發(fā)病率僅為百萬分之一。同時，又一個問題在腦海中產(chǎn)生了，妹妹患此病，那姐姐會不會也是如此呢？孫素玲建議姐姐也做個檢查。

果不出所料，檢查結(jié)果證實了未婚的姐姐也是XY單純性腺發(fā)育不全。

一時間，姐妹倆無法接受男性身份這一事實。“這真是一個天大的玩笑，開得太離譜、太荒謬了，活在世上20多年，從身體外部構(gòu)造到心理定位都是嬌柔的女人，而且吃藥還有月經(jīng)來潮，怎么能說自己是男的呢？不可能，絕對不可能，肯定是檢測出了差錯。”兩人從六神無主到開始懷疑檢測結(jié)果。

不久，孟玲玲找到醫(yī)生，要求重新檢測。讓她心痛的是，第二次檢查結(jié)果和上次完全一樣。孟玲玲木然地站在醫(yī)院走廊里，欲哭無淚，整個人呆了。回家路上，歸途竟是那么漫長而又陌生。此刻她就像汪洋里的一片漂萍，左搖右擺，被巨浪吹卷不定。她害怕極了，也絕望到了極點。匆匆過往的人，沒人知道眼前這位時尚女子內(nèi)心正翻騰的痛苦。

帶著滿腹疑惑，瞞著家人，孟玲玲跑到另一家醫(yī)院做了第三次檢測，同樣的結(jié)果讓她相信這的確是真的。無奈，孟玲玲只好拿著檢測報告，找醫(yī)生詢問解決方案。

性別換位心何歸，

平地起風攪亂一家人

幾乎所有的醫(yī)生都給出同樣的答案，這是一個牽涉到基因突變的問題，人體的基因組合和染色體排序很復雜。人類性別有6種分類，有核性別，男性為46，XY，女性為46，XX；性腺別，男性為睪丸，女性為卵巢；生殖器性別，男性為陰莖等，女性為陰道等；性激素性別，男性主要為雄激素，女性主要為雌激素；社會性別，在社會中按什么性別撫養(yǎng)和生活的性別；心理性別，性格、愛好、性欲、認同感符合的性別。正常情況下，6種性別是一致的，最后在性激素影響下形成表型性別。這一過程中的任何一個環(huán)節(jié)受不良影響都將發(fā)生性分化異常。而孟玲玲的情況就是胚胎早期睪丸不發(fā)育，未分泌睪酮和副中腎管抑制物質(zhì)，中腎管缺乏睪酮刺激未能向男性發(fā)育，副中腎管未被MIS抑制而發(fā)育成輸卵管、子宮和陰道上段，外生殖器未受雄激素影響而發(fā)育為女性外陰。

也就是說，孟玲玲染色體性別是男的，這是經(jīng)過科學檢查毫無疑問的事情，而她的社會性別和心理性別也很明顯，那就是女性。只有性腺性別，由于染色體的影響，本來應(yīng)該發(fā)育成睪丸的性腺既沒有發(fā)育成睪丸也沒有發(fā)育成卵巢，還是停留在一個最原始的狀態(tài)，而且這個未分化的性腺還極有可能癌變。

醫(yī)生忠告孟玲玲，像她這種性分化異常病種，最易發(fā)生腫瘤，發(fā)病率高達六成。只有先切除條索狀性腺，避免生殖細胞瘤發(fā)生，下一步再考慮是保持女性身份還是通過生殖系統(tǒng)手術(shù)變成男性。

醫(yī)生的細致解釋，讓孟玲玲終于明白了這種“變異”根源在哪兒，這的確是她不得不面對的事實。姐妹倆在一個沒人的角落里，痛哭流涕，感嘆造化弄人，這罕見怪事怎么偏偏會發(fā)生在自己身上，今后的命運又該何去何從呢？

巨大壓力之下，樂觀開朗的姐妹倆，變得異常抑郁和苦悶。她們把自己封閉起來，不出門，不見陌生人，甚至姐妹之間談話也少了，偶爾兩人對視一下，心情都是那樣的復雜。雖然不再提這件事，可滿腹的心事，明明都寫在了臉上。終于有一天，孟玲玲決定，還是要將兩人的秘密告訴母親。

父親早逝，母親是家中的頂梁柱，是她們唯一的依靠，做手術(shù)的事，必須征求母親同意才行。當孟玲玲抹著眼淚，一五一十全盤托出后，孟母起初認為女兒在編故事，待她了解真相后驚呆了，說什么也不相信這是事實。養(yǎng)育了20多年的女兒竟成了兒子，她怎能接受啊！她堅信，不管發(fā)生什么事情，女兒永遠是女兒，絕不會變成兒子，自然也就不同意女兒做手術(shù)。

無奈，孟玲玲只好帶母親去見醫(yī)生。當聽醫(yī)生說女兒體內(nèi)的性腺一天不切除，就如同一枚定時炸彈，隨時會威脅生命時，孟母嚇壞了，她終于接受為女兒做性腺切除手術(shù)。

母親說通了，可丈夫呢？一直以來，孟玲玲沒有把自己的事情告訴丈夫，她幻想這件非常之事不曾發(fā)生，甚至期待醫(yī)生忽然有一天說這是誤診。日子一天一天過去，每個白天和黑夜，對她來說，就像是一個世紀那么長，那么難熬。多少次，她一覺醒來，看著身邊熟睡的丈夫，眼淚打濕了枕巾。

孟玲玲和丈夫李輝是經(jīng)人介紹從相知相戀到走進婚姻的，3年相處留下很多溫暖記憶。他們感情很好，兩人都在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)上班，平日說說笑笑，小日子過得很開心。她很珍惜這段感情，她不能想象丈夫得知真相后會是什么反應(yīng)。痛苦之際，她預(yù)料到：一旦丈夫獲知真相，自己的婚姻也就結(jié)束了。一想是這種結(jié)局，她的心就像被人揉了幾把，很疼很疼。

然而，紙里終究是包不住火的。半年后，丈夫李輝還是知道了真相。

原來，自從孟玲玲去看醫(yī)生，李輝就很想知道檢查結(jié)果，可每次詢問，孟玲玲總是推三阻四的，不是還沒出結(jié)果，就是醫(yī)生的診斷書不明了，正等待復查，遮遮掩掩，從未坐下來和他好好談?wù)劇６颐狭崃崦看慰床』丶铱偸菒烆^不語，一個人發(fā)呆，有時還躲在洗手間悄悄抹眼淚，這些李輝早看在眼里。他以為妻子的一反常態(tài)是因病發(fā)愁，就勸慰她說，現(xiàn)在醫(yī)學這么發(fā)達，什么樣的疑難病都有可能治愈，何況是不孕癥。我們年齡也不大，只要有信心，一定會有希望的。這一說不要緊，孟玲玲的眼淚就決堤了，這些日子以來，常人難以想象的痛苦、失魂般的煎熬、對婚姻的擔憂，這一刻終于爆發(fā)了，她號啕大哭。李輝嚇壞了，趕緊摟住她，邊為她擦淚水邊說：“不要這樣難過，沒有孩子我們還可以領(lǐng)養(yǎng)一個嘛。”“真的？可以抱養(yǎng)一個孩子？”孟玲玲抬起頭，眼里閃過一絲興奮，可一會兒工夫，她又低下頭，嘆了口氣說：“你母親不會同意的。”

“可以和她商量一下嘛，我去說。”李輝心里雖然沒底，但那一刻，卻擺出一副很男人的樣子，令孟玲玲心頭一熱，感激地偎在他的肩上。要是真的這樣一直走下去該多好。她慢慢站起身來，從包里拿出那張染色體檢測報告單，遞給李輝，她決定告訴李輝實情，

李輝拿著這個染色體檢測報告好久好久，不說話，他看了一遍又一遍。看看檢測報告單看看孟玲玲，想從她嘴里得到證實。

孟玲玲說：“醫(yī)生讓我盡快手術(shù)，性腺切除后就沒有什么后顧之憂了，還說今后吃雌性激素，可以刺激子宮和乳房的再發(fā)育，如果能獲得贈卵或贈胚的機會，還可能生孩子。”說完，她一下子如釋重負，全身繃著的神經(jīng)松懈下來，再也不需要對丈夫隱藏什么了。此時的她，不管李輝做出什么樣的選擇，都會去面對，都能接受。

李輝怎么也想不到，妻子看病竟看出這樣一樁事，做夢也想不到身邊的她會是他。他細打量了一下妻子，除了身高和自己差不多外，沒什么不對勁兒啊，包括性生活也非常和諧。她就是一個女人，怎么會突然變成男人呢？可是，家人會接受嗎？別人怎么看？一連串的問號，令李輝陷入深深矛盾之中。

見李輝不再說話，孟玲玲的心里一下子冷了，她覺得自己沒有權(quán)利要求丈夫留在身邊，盡管她很想。

擺脫困惑走進手術(shù)室，

切除性腺重獲新生

第二天，李輝上班時，給孟玲玲留下一張紙條，他說：自己去說服母親，領(lǐng)養(yǎng)一個孩子。

接下來的幾天，孟玲玲坐臥不安，她在等消息。然而，當婆婆知曉情況后，第一反應(yīng)就是勸兒子趕緊離婚。她對兒子說：“不要怪媽媽，我太想要個孫子，你們一定得離婚。”

婆婆的態(tài)度使他們的婚姻觸礁了，孟玲玲盡管非常痛苦，但也表示理解。畢竟李輝是獨生子，在農(nóng)村，這個年齡的人早該有孩子了。而婆婆是一個傳統(tǒng)觀念很重的人，認為結(jié)婚生子天經(jīng)地義。所以，她很理解。不久，他們辦理了離婚手續(xù)。孟玲玲回到娘家。

在之后的幾個月里，孟玲玲陷入了困惑中：手術(shù)做還是不做？最后，她毅然下定決心。

2008年5月4日，孟玲玲在母親和姐姐的陪同下，再次走進青島東方醫(yī)院不孕不育科，住進五樓的單獨病房。此時，醫(yī)院已為手術(shù)做好充分準備，還專門從青醫(yī)附院邀請泌尿科專家前來配合手術(shù)。

6日8時30分，孟母緊緊攥著孟玲玲的手，含著眼淚送她進手術(shù)室。雖然很擔心女兒，她還是鼓勵女兒不要害怕，要相信醫(yī)生。看上去很緊張的孟玲玲強作鎮(zhèn)靜，她安慰母親說，手術(shù)很快就好，做完就沒事了。氣氛一時間很凝重，為了減少孟母的精神壓力，主刀醫(yī)生孫素玲說：“我們準備運用腹腔鏡切除患者原始性腺。腹腔鏡手術(shù)不用開腹，是目前先進的微創(chuàng)外科手術(shù)，只需要在孟玲玲腹部開3毫米小孔，將腹腔鏡伸入腹腔內(nèi)，腹腔內(nèi)臟器的圖像會清晰顯示在電子屏幕上，我可以通過觀看電子屏幕尋找性腺。由于手術(shù)切口極小，術(shù)后無礙美觀，出血也少，恢復很快的。”

而孫醫(yī)生在和其他醫(yī)生確定方案時，都有一個共同的看法：性腺在發(fā)育過程中是從腎腔向下走的，停止發(fā)育時不一定停在哪里。所以，尋找性腺是首要問題。因為孟玲玲身體與眾不同，擔心性腺位置也會與常人不同，既有可能在預(yù)測的子宮雙側(cè)—卵巢部位，也不排除在其他部位。也就是說，手術(shù)是否順利，要看性腺位置到底在哪里。

手術(shù)室的門緊緊關(guān)閉了，躺在手術(shù)臺上的孟玲玲閉上了眼睛。她緊緊地抿著嘴，幾乎不敢大聲喘息，汗液一陣陣襲來，她在聽秒針走動的聲音。麻醉師開始給她上麻藥，醫(yī)生護士各就各位，一切準備就緒。做過無數(shù)例腹腔手術(shù)的孫醫(yī)生動作麻利，可即使經(jīng)驗豐富，她也不得不格外謹慎。手術(shù)中，在孟玲玲腹部打了3個小洞，將腹腔鏡探入腹腔，觀察電腦屏幕，仔細探察性腺。

幾分鐘后，終于找到了性腺，如預(yù)想的一樣，在子宮雙側(cè)位置。所有醫(yī)護人員松了一口氣，他們相互對視一下，以示手術(shù)會很順利。

經(jīng)過70分鐘的緊張手術(shù)，孟玲玲終于被推出了手術(shù)室。兩個原始性腺送病理檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)睪丸網(wǎng)細胞（在發(fā)育成睪丸的過程中停止了發(fā)育，只有睪丸網(wǎng)細胞）。當孟母看到醫(yī)生臉上的笑意后，她喜極而泣。

心里的那塊石頭總算放下了，可一想到孩子今后的生活，她又變得憂心忡忡。作為母親，她多么希望孩子一生平安、快快樂樂啊！而玲玲這種情況，今后怎么辦？還能獲得幸福嗎？

為了避免外界更多的打擾，孟玲玲關(guān)了手機，在母親和姐姐的陪伴下安心調(diào)養(yǎng)。孟玲玲身體恢復很快，出院時，醫(yī)生囑咐她按時吃藥，按時來醫(yī)院復診。她一再感謝醫(yī)生，手術(shù)的成功，對她而言是莫大的安慰。

4個月后，孟玲玲來醫(yī)院檢查，醫(yī)生驚喜地發(fā)現(xiàn)，她的乳房開始豐滿，子宮也增大了。看得出，此時的孟玲玲已擺脫染色體給她帶來的陰影。她容光煥發(fā)，穿著時尚的裙子，邁著輕盈的步伐走出了醫(yī)院。相信堅強的孟玲玲，已經(jīng)做好準備迎接新的生活，她一定會找到屬于自己的幸福。與此同時，一直在照顧妹妹并觀望的姐姐，見妹妹恢復得很好，她也與醫(yī)生商議自己的手術(shù)細節(jié)。我們希望這對姐妹未來能有更好的人生。

（文中人物均為化名，未經(jīng)作者許可不得轉(zhuǎn)載）

（責任編輯/豫良）

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