困擾男性的難言之隱

白迎堂

前列腺疾病是指前列腺炎(有急性、慢性之分)、前列腺增生、前列腺結石、前列腺癌等疾病。臨床上常見的是慢性前列腺炎和前列腺增生。近年來，隨著人們生活習慣及飲食結構的變化。前列腺癌的發病率有所上升。前列腺疾病已成為影響男性健康的常見病，特別是慢性前列腺炎，困擾著許多男性，嚴重地影響了他們的生活質量。

引起前列腺疾病的原因有哪些?

首先談談慢性前列腺炎。引起慢性前列腺炎的原因還不十分清楚，目前公認的有細菌感染。感染途徑自尿道上行感染，排尿時后尿道反流感染，也可由鄰近器官的炎癥經過血液或淋巴感染。直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺，也會引起慢性前列腺炎。免疫反應誘發炎癥引起組織細胞的損傷、血管通透性改變、炎性滲出、間質水腫。也是近年來從免疫學角度發現的病因。另外，不良的生活習慣，如長期吸煙、飲酒、久坐、憋尿，都會影響前列腺的功能。心理因素在慢性前列腺炎的發病中也起到一定的作用，如果一個人長期處于精神緊張狀態，或感到抑郁、焦慮、恐懼等，機體免疫力下降，同樣容易引發慢性前列腺炎。

再說說前列腺增生。前列腺增生的原因也不十分明了，首先與年齡、睪丸的功能有關。前列腺的發育和生理狀態的維持依賴于體內有足夠的雄激素，尤其是雄激素和雌激素的平衡。前列腺增生的發病原因既與雄激素有關，又與雌激素有關。在老年時期，男性體內雄激素和雌激素的平衡失調，可能是前列腺增生的發病原因。當然也與生長因子、前列腺細胞的凋亡有關。

最后，說說前列腺癌。前列腺癌多發于60歲以上的老年人群，我國的發病率遠較歐美國家為低。據稱在美國，前列腺癌的死亡率占惡性腫瘤死亡率的第二位，而我國前列腺癌的發病率只占惡性腫瘤的0.3％左右。前列腺癌的病因目前尚不十分清楚，一般認為與激素有關，特別是雄激素可能起重要作用。據考證，過去閹人不發生前列腺癌，也表明雄激素和前列腺癌有關。

前列腺疾病患者有哪些癥狀?

前列腺疾病患者的癥狀呈多樣化，而且癥狀與疾病的輕重不成比例。許多病人可能根本沒有任何癥狀，有些病人是通過正常體檢或診治其他疾病時發現有前列腺疾病的。特別是慢性前列腺炎，它不是一個孤立的疾病，有人叫它“前列腺綜合征”。前列腺疾病的常見癥狀有：

(1)排尿癥狀患者可出現尿頻、尿道不適、尿痛、尿液渾濁或大便后“滴白”。前列腺增生的患者可出現排尿無力、滴瀝不凈或夜尿增多，部分患者可出現充盈性尿失禁或慢性尿潴留。

(2)局部癥狀后尿道、會陰和肛門部不適，出現重壓、飽脹、隱痛等感覺。

(3)放射痛前列腺和精囊由豐富的交感神經支配，炎癥發生時腺體內部張力增大，可刺激交感神經引起轉移性腰痛。疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝部、小腹、大腿、直腸等處，表現為鈍痛或墜痛。

(4)性功能障礙由于本病病程長，患者思想壓力大，部分患者可出現性欲減退、早泄、勃起功能障礙、遺精等。

(5)其他癥狀慢性前列腺炎可并發神經官能癥，患者的主要表現為乏力、眼花、頭暈、失眠、焦慮、憂郁等。

(6)直腸指診前列腺軟硬不均，有輕度壓痛。前列腺增生患者可摸到前列腺明顯增大，前列腺癌患者可摸到結節。

如何治療前列腺疾病?

慢性前列腺炎的病因比較復雜，它不是單一的一個病癥，因此，慢性前列腺炎的治療方法特別多，而且在治療時多采用綜合療法，包括藥物療法、物理療法、心理療法。①藥物療法分為西藥和中藥療法兩類。細菌引起的就選用針對性較強的抗生素，多選用容易滲透前列腺包膜，并能作用于細胞間質的藥物，如美滿霉素、阿奇霉素、紅霉素；還有新型喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星等。需持續用藥6周以上。如果是非細菌引起的，一般采用中藥治療。②物理療法常用的有短波、微波、OKW等物理療法。物理療法在緩解癥狀方面效果不錯，加之它屬于一種非侵入性療法，因此患者比較容易接受。③慢性前列腺炎患者常常伴有焦慮、恐懼、抑郁等精神癥狀，所以，對慢性前列腺炎患者要注意進行心理治療。

前列腺增生對于中老年男性來說是一種常見病，50歲以上的人發病率達50％，并隨著年齡的增加而增加。從臨床上看，前列腺增生的嚴重并發癥已經比較少見，因良性前列腺增生導致死亡的更為罕見。在選擇治療方法時，應將患者的主觀感受作為重要的考慮因素。僅有輕度癥狀的患者，或雖具有中度至重度癥狀但不感“麻煩”的患者，在排除嚴重并發癥(多需手術治療)的前提下可觀察等待。對于給生活帶來“麻煩”的患者，可選擇藥物治療、低侵襲性治療以及手術治療等方法。

前列腺癌一定要立即手術嗎?這是患者及家屬普遍關心的問題。從醫學上講，如果患者在體檢時發現自己得了前列腺癌，但沒有任何癥狀，病理學提示分化中等，同時預計患者(高齡患者)的生命期小于10年，并有很好的相容性及良好的健康護理，可以觀察等待，不一定要立即手術治療。如果是年輕患者，生命預期長，特別是病理分化差，并且患者愿意接受手術后相關并發癥的，可進行手術治療，也可采用放射治療。對于局限性的、年齡超過70歲的患者可進行內分泌治療，或內分泌治療聯合放射治療。

前列腺疾病患者在生活中應注意什么?

(1)戒除煙酒研究結果表明，吸煙可引起動脈硬化，90％以上的吸煙者陰莖血液循環不良，陰莖勃起速度減慢；飲酒可使患者的前列腺及膀胱頸充血、水腫，從而誘發急性尿潴留。

(2)防止受涼，注意保暖寒冷往往會使前列腺疾病患者的癥狀加重。會陰部受涼，前列腺首先受害，如腫脹加重、尿排不出。

(3)避免生氣，保持良好的情緒要有樂觀的態度，與人為善，不發脾氣。中醫認為，暴怒傷肝，易使人由于氣閉、水道不通而發生排尿障礙。

(4)避免傷損傷有硬傷和內傷，長時間長距離地騎自行車易使前列腺發生硬傷；長時間久坐，使前列腺處于擠壓狀態，會影響前列腺的血液循環，使前列腺充血腫脹，甚至使小便難以排出。

(5)少食辛辣辛辣等刺激性食品既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

(6)不可縱欲適度性生活有益健康的觀點已越來越為人們所接受。但欲不可縱，即性生活不可過頻。我們知道，同房射精本身可以使后尿道壓力增高，可比正常情況下增高2～3倍，經常反復地使這種壓力增加，會使前列腺部分尿道粘膜受損，從而使前列腺增生。

(7)防止感染相鄰的器官感染可通過血液或淋巴波及到前列腺，所以外尿道的衛生非常重要。尿道的感染常會逆行到前列腺，所以平時要注意生殖器官的局部衛生。

(8)不要憋尿有的人娛樂起來什么都不管了，下棋、打麻將，小便欲滴卻憋得緊緊的。憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿潴留。所以，一定要做到有尿就排，不憋尿。

(編輯祝健)