夏季如何防治高血壓？等篇

王黎生等

張老師患高血壓病20多年了，自己慢慢摸索出一條對付高血壓的“經(jīng)驗”：“我的高血壓到了夏天自己就降下來了。每年過了‘五一節(jié)我就停藥，從沒發(fā)生過問題。”可不是嗎，去年剛進五月，他就不再服用任何降壓藥了。到了六月，他參加高考閱卷，住在賓館，白天工作比較累，晚上因天熱又睡不好覺。一天的后半夜，他感覺頭痛得厲害，同事起來給他倒水，拿止痛藥，卻發(fā)現(xiàn)他已神志不清。急送醫(yī)院測得血壓為188／106毫米汞柱，再做CT證實為“高血壓腦溢血”(出血性腦中風)。經(jīng)過搶救雖然保住了性命，但卻遺留下半身不遂的毛病。

現(xiàn)在，張老師再也不對人講以往的所謂經(jīng)驗了，有人去看他時，他還會告訴你說：“高血壓也會‘忽悠人。無論冬夏，都不能放松對它的警惕和治療。”

[醫(yī)生點評]

夏天溫度高，人的周身血管舒張，血容量相對減少，又容易出汗。因此，高血壓病人的血壓會有所降低，一般較以往可降低12／8毫米汞柱。但是，部分人夜間可能會因為天熱，睡眠質量下降，造成自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，從而出現(xiàn)夜間血壓升高，有可能導致出血性中風。另外，天熱多汗、脫水、血液粘稠、血流緩慢、血壓驟降，也可能導致高血壓患者突發(fā)缺血性中風。

夏季防治高血壓的對策：

堅持監(jiān)測血壓能在家中每天自測血壓最好，不能自測者也應每隔3～5天就去醫(yī)院測一次血壓，最長間隔不要超過一周。如果發(fā)現(xiàn)氣溫驟變，血壓波動明顯時，間隔時間還要更短些。如果發(fā)現(xiàn)血壓晝夜峰谷差異較大或波動不規(guī)律，應去醫(yī)院進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，以了解病人的血壓波動規(guī)律，并按醫(yī)生意見采取措施。

多飲水防脫水正常環(huán)境溫度下，人一天的進出水總量約2300毫升。然而，在高溫環(huán)境下，人體的水分排出量可達到約3300毫升，若進行鍛煉，則體內排出水分可高達約6600毫升。因此，要達到體內的水平衡，就要根據(jù)排泄量調整飲水量。比如一次明顯的出汗，人就可能多丟失1000毫升以上的水分，就應多增加等量的水攝入。飲用白開水或含鹽不超過1％低鹽水可有效補充體內水分。

應注意的是：

不要等到口渴才喝水應該養(yǎng)成口渴前就飲水的習慣：經(jīng)常少量多次飲水，而不是一次大量飲水；運動前后稱體重，每丟失體重0.5千克，補充2～3杯水；尿色深時多飲水：睡眠時也會丟失水分，睡前、醒后各飲用1杯水。

注意降溫避暑熱夏季高血壓波動主要是因為炎熱造成，所以主要對策是避暑降溫。可以采取制冷造涼、避暑納涼、散熱降溫等措施。現(xiàn)代制冷辦法很多，使用空調降溫時，室溫不要過低，宜保持在27～28℃為佳。也可到深山老林、峰巔、溶洞去旅游避暑。最值得提倡的是浴水散熱——游泳。游泳不僅可帶走體內過多的熱量，有降溫除暑之效，還可消耗過剩營養(yǎng)，降低血脂、血糖，減少脂肪儲存，有強身健美之功。

根據(jù)血壓調藥量一般來說，到了夏天如果血壓沒有過分降低，仍要維持原有劑量服藥，一些人夏天血壓明顯偏低，若這時仍服用冬天的劑量容易使血壓降得太低，出現(xiàn)諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至導致腦梗死或心絞痛發(fā)作。因此，在炎熱的夏季，高血壓患者要經(jīng)常測量血壓，最好一天測3次，并做好記錄。然后把這些記錄及時告訴醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測的結果來調整用藥劑量。高血壓病人在夏天宜選用長效降壓藥。據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，輕中度原發(fā)性高血壓患者24小時中有2個血壓高峰和2個低谷，即每日凌晨1～2點為全天最低點，然后血壓逐漸上升；早起6～8點為第一個血壓高峰，8點后開始下降；中午12～13點為第二個低谷，然后血壓開始上升；18～20點為第二高峰，也是全天最高之時，然后血壓又逐步下降。長效降壓藥一天只需服1次，具有24／小時平穩(wěn)降壓的作用，而一般高血壓患者夏天夜間睡眠質量差，常會出現(xiàn)夜間血壓急劇升高，會引發(fā)張老師那樣的出血性中風等并發(fā)癥。這時應該選用起效快的降壓藥，使較高的血壓在短時間內下降。如福辛普利鈉，其口服后1小時起效，2～4小時達最大效應。另外某些患腸炎、腹瀉的高血壓病人不宜服用控釋和緩釋類長效降壓藥物。因為，這些長效制劑需要在腸道緩慢釋放藥物以保持長效，腸炎、腹瀉患者服藥后會很快將藥物排出體外，達不到長效目的，反而會因藥物排出使血壓升高。

老年人不可過度降壓60歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此，血壓稍高些，反而有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正常”水平，勢必影響上述臟器的功能，得不償失。一般而言，夏季老年人血壓控制在140／90毫米汞柱左右為宜。

良好習慣，持之以恒如果你已經(jīng)養(yǎng)成了防治高血壓的良好生活習慣，千萬不要因為夏季血壓有所下降而廢棄。你應堅持科學地安排每天的生活，消除危險因素，保持良好的保健習慣，諸如：早晨緩慢起床、洗漱后飲白開水或淡鹽水1杯、適當晨練、耐心排便、飲食清淡低鹽、三餐八分飽、控制體重、睡前燙腳或泡溫水澡、保持樂觀情緒等，以上措施一定要長期堅持，不可在夏季中斷停止。

(編輯樊明)

中年人突發(fā)腦梗原是風心病惹禍王小衡

蔣先生40出頭，是某市一家中外合資企業(yè)的部門經(jīng)理。前幾天，他早晨起床后突然說話不清楚，左下肢麻木，活動受限，家人緊急將其送往附近市人民醫(yī)院。醫(yī)生聽診時，發(fā)現(xiàn)蔣先生的心臟有明顯的雜音，隨后做心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)心臟的二尖瓣狹窄；查血沉，發(fā)現(xiàn)明顯偏高；查風濕因子，結果為陽性：做腦CT，為典型的腦梗死影像。追問病史了解到，蔣先生平時工作比較勞累，運動之后容易氣促，無高血壓、糖尿病病史，也沒有風濕性關節(jié)炎史。住院后，查明蔣先生患上了因風濕性心臟病引發(fā)的腦梗死。在進行了兩周的抗凝治療后，醫(yī)生為蔣先生進行了球囊擴張手術，整個手術只用了半個小時，術后第二天，蔣先生就能下床活動了，治療效果明顯。

[點評]

中年人突發(fā)腦梗死，多數(shù)源于心臟病。從蔣先生此次患病在腦、病根在心的情況分析，他患有風濕性心臟病(簡稱風心病)至少有七八年了。如果不是這次心臟病引發(fā)腦梗死，蔣先生的風濕性心臟病還會繼續(xù)悄悄地發(fā)展，也許發(fā)展到心衰晚期才會被發(fā)現(xiàn)。據(jù)國內相關資料報告，心臟病引起的腦梗死概率，比正常人高8倍。而在40～50歲的中年人中，80％的腦梗死是由心臟病引起的。故中年人突發(fā)腦梗死，首先應考慮心臟病。需要指出的是，在患上風濕性心臟病之前，蔣先生肯定有過風濕熱病史。如曾經(jīng)患過風濕性咽喉炎、風濕性關節(jié)炎等，急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以二尖瓣瓣膜病變最為顯著，進而形成慢性風濕性心臟病。

[小貼士]

(1)要預防風心病，首先應防止感冒，講究居住衛(wèi)生，經(jīng)常參加體育鍛煉，增強自身抵抗力。對急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，以及拔牙、外傷后出現(xiàn)的紅腫感染，都應早期予以積極徹底的抗生素治療。

(2)勞逸結合。適當?shù)倪\動和體力勞動可增加心臟的代償能力，但是要避免劇烈的運動和重體力勞動。休息可以減輕心臟負擔，是防治本病的必要措施。

(3)堅持一年一度的體檢，尤其是南方女性，最好每年體檢時查一下血沉，對風濕和風濕性心臟病做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

(編輯樊明)