張　紅　姚　敏　劉長征

關鍵詞黃褐斑按摩治療指針推按法面部

黃褐斑，古謂“面塵”，也稱“肝斑”。是對稱性發生于面部的淡褐色或深褐色色素斑。好發于額部、顴部、口角和面頰等處，常無自覺癥狀。面部黃褐斑是皮膚科的常見病之一，也是影響中青年婦女容貌的主要病證，隨著人們生活水平的提高，對本病的治療也愈加重視。目前臨床治療本病方法較多，但效果均不理想，西藥治療副作用大，且療效不確切，筆者多來年采用指針推按面部腧穴治療本病取得良好療效，現報道如下。

1臨床資料

本組共80例，均為女性患者，隨機分成2組。治療組40例，年齡最小21歲，最大48歲；病程最短5個月，最長8年。對照組40例，年齡最小23歲，最大45歲；病程最短3個月，最長10年。經統計學處理兩組患者年齡、病程均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2治療方法

2．1治療組操作方法：患者仰臥，清潔面部皮膚后，醫者用拇指或食指或其他指腹，在頭維、絲竹空、印堂、瞳子髎、四白至迎香、素髎、口禾髎、地倉、承漿、大迎、頰車、耳輪、人迎穴位(部位)處按順序進行輕巧柔和的擦法，每個穴位(部位)操作時間為30秒(或36次)。印堂、素髎、承漿單穴用拇指操作為宜，其余為對稱的雙穴，可用兩手食指或中指對稱操作。每日1次，15次1個療程，療程間休息3天。同時針刺合谷、三陰交。常規消毒，用1.5寸毫針刺人，針尖朝頭面部，進針后患者局部有脹麻感為得氣，行平補平瀉法，留針20分鐘，每天1次，15天為1個療程，療程間休息3天。

2．2對照組外搽0.025維A霜，每天2次，15天為1個療程，療程間休息3天。

3療效標準和治療結果

3．1療效判定標準根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》擬定。治愈：皮損消失，顏面皮膚呈正?；蚪咏Ｄw色；好轉：皮損變淺或消退30％以上；無效：皮損無明顯變化或消退不足30％。所有病人均參照治療前后面部皮損變化對比判斷。

3．2治療結果治療兩個療程后觀察療效，結果見表1。

由表1可知，治療組治愈率25％，總有效率90％；對照組治愈率7，5％，總有效率72，5％，經檢驗P＜0.05，兩組治愈率和總有效率均有顯著性差異，說明指針推按治療黃褐斑其療效優于維A霜外擦。

4體會

本病的病因及發病機理目前尚未明確?，F代醫學認為其與內分泌失調、妊娠、口服避孕藥、婦科疾病等因素有關。祖國醫學認為本病多因情志不遂，導致肝氣郁結，氣機郁滯，不能上榮于面所致?！鹅`樞，邪氣臟腑病形篇》云：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅……”，通過面部穴位的指針推按，可達到通經活絡，促進面部氣血運行，改善面部肌膚狀況的目的。既可加速血液循環，增加氧的輸送，增強細胞代謝，促進色斑消退；又可疏通毛孔。排除沉積在皮膚上的死細胞，使肌肉獲得足夠的運動，增加皮膚的抵抗力。目所取腧穴多為陽明經穴，陽明經為多氣多血之經，能更好的發揮其輸注氣血的作用。合谷穴為治療面部疾患的要穴；三陰交穴為足三陰經的交會穴，針刺能起到調整肝、脾、腎三臟經氣的作用。諸穴共奏調整臟腑氣血、消除面部色斑之功。

針灸推拿治療黃褐斑及美容是通過對機體整體的調節而達到美容目的，與藥物比較其療效持久，隨訪復發率低，無毒副作用。同時，以指針代替針刺不僅療效佳，亦可減少皮膚創傷，避免了進針的痛苦，易為患者接受，不失為治療黃褐斑及面部美容的一種好方法。