推拿治療腰椎間盤突出癥６０例

謝宜全

關鍵詞腰椎間盤突出癥推拿治療牽引治療

多年以來，本人運用推拿的平衡補瀉治療60例腰椎間盤突出癥患者，取得良好效果，現報道如下。

1臨床資料

60例中，男47例，女13例；年齡最小24歲，最大66歲；病程最短1周，最長2年。診斷均依據癥狀體征及X線或CT結果。

2治療方法

取穴：健側值腿抬高試驗陰性的腎俞、大腸俞，患側(直腿抬高試驗陽性)的腎俞、氣海俞、大腸俞，命門、居髎、環跳、承扶、委中、陽陵泉、阿是穴、絕骨。操作：先給患者施以牽引床牽引30分鐘，然后取俯臥位，在患者的腰背部及坐骨神經路線施用一些肌松類手法，如滾法、揉法等，再依據X線片報告，看脊柱彎向何側以采用相應的調理按法。①如脊柱彎向患側則先按患側3穴。以肘尖按壓相應穴兩椎橫突間隙，得氣后用較強刺激的瀉法持續按壓2分鐘后，再將力度減弱繼續按壓2分鐘。按完患側后按健側，按壓得氣后用溫和補法輕按而留之片刻。②如脊柱彎向健側，先按健側，肘尖按對穴位得氣后，用較強刺激的瀉法持續按壓2分鐘，按而留之片刻。再按患側以肘尖對準兩椎橫突間隙，得氣后用瀉法持續按壓2分鐘，調氣用溫和補法保持得氣感輕按而留之。每次治療需30分鐘左右，每隔10分鐘重復上述方法按壓1次，10次為1個療程。

注意事項：①患者平時用腰圍護腰，避免著涼，臥硬板床。②彎腰工作者，最好更換工種，避免病情加重和復發。③加強腰背肌功能鍛煉，促進康復。

3療效觀察

3．1療效評定臨床治愈：癥狀消失，脊柱無側彎，壓痛點放射痛消失，直腿抬高80°以上無疼痛；顯效：癥狀明顯減輕，脊柱側彎明顯糾正，壓痛點放射痛明顯減輕，直腿抬高達70°；好轉：癥狀減輕，脊柱側彎改善不明顯，壓痛點放射痛減輕；無效：1個療程后癥狀體征改善不明顯。

3．2治療效果60例中，臨床治愈49例，占81.7％；顯效7例，占11.7％；好轉3例，占5.0％；無效1例，占1.6％。其中治療最少10次，最多40次。

4體會

人體的脊柱是由骨性椎體、椎間盤及脊髓構成，它的穩定性有賴于周圍各種韌帶及朋肉組織的保護。在正常情況下脊柱左右兩側的保護能力相同，前后肌群張力適宜，使脊柱有正常的生理曲度居于軀干中央并有良好的穩定性，達到平衡狀態。如果由于外傷勞損等因素，減弱了腰椎周圍某一方朋肉韌帶對腰椎的保護作用，打破了平衡狀態，使腰椎曲度變直出現側彎，這樣腰椎間盤就會向受損薄弱的環節突出，壓迫神經根或脊髓形成腰椎間盤突出癥。壓迫癥狀是標，腰椎的失衡是本。我用平衡推拿治療腰椎間盤突出癥，正是基于中醫調整陰陽平衡這一治療總綱，運用推拿手法對腰椎兩側及前后肌群同時進行適宜的補瀉調整，使緊張痙攣的肌肉得以松弛，減輕受壓神經的水腫，增強受損肌肉的張力。通過這種全面的調整，使腰椎逐漸恢復平衡的狀態，這樣對腰椎間盤突出癥可起到標本兼治的作用，因而收到較快而穩定的效果。