推拿治療腰腿痛３８６例療效觀察

張　悅　辛藝銘

關(guān)鍵詞腰腿痛推拿治療

1臨床資料

本文386例腰腿痛患者，為1995年8月～2007年6月住院病例，經(jīng)作一般腰腿痛常規(guī)檢查并攝X線片，部分患者經(jīng)CT檢查排除結(jié)核、腫瘤、骨折等病變后確診。386例中，男292例，女94例；年齡]6歲～75歲；發(fā)病時(shí)間1小時(shí)～30年；腰椎間盤突出癥189例，急性腰扭傷37例，梨狀肌綜合征35例，腰肌勞損32例，臀上皮神經(jīng)損傷29例，腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓]9例，第三腰椎橫突綜合征18例，棘上韌帶損傷15例，腰骶部軟組織挫傷12例。

2治療方法

我們根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合各病的病理特點(diǎn)及病變部位不同，將上述九種不同的腰腿痛分為兩大類，即急性腰所扭傷、腰肌勞損、腰骶部軟組織挫傷、腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、腰椎間盤突出癥、棘上韌帶損傷作為I類；將第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌綜合征、臀上皮神經(jīng)損傷作為Ⅱ類。對(duì)I、Ⅱ兩種不同類型的腰腿痛，采用基本推拿法與靈活加用推拿手法相結(jié)合的方法治療。

I類腰腿痛推拿手法：①腰骶部滾按法；②雙手拇指揉拔腰部；③單手拇、食指按揉腎俞、大腸俞、膀胱俞、志室等穴；④拳叩腰骶部；⑤點(diǎn)按環(huán)跳、委中、承山，拿昆侖、陽(yáng)陵泉；⑥雙掌疊按腰部；⑦斜扳腰部；⑧擦腰骶部。整套手法需15～20min，1次/d。

Ⅱ類腰腿痛推拿手法：本類基本手法采用彈撥法，加點(diǎn)按委中，拿昆侖，推撫下肢法，整套手法需5～10分鐘，隔日1次或每日1次。

第三腰椎橫突綜合征者，手法彈拔點(diǎn)在腰3橫突可觸知條索硬結(jié)處；梨狀肌綜合征者，彈撥點(diǎn)在梨狀肌處；臀上皮神經(jīng)損傷者，彈撥點(diǎn)為阿是穴。

3療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：腰腿痛癥狀消失，恢復(fù)原工作；顯效：腰腿痛癥狀基本消失，可堅(jiān)持一般工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀減輕，尚不能堅(jiān)持工作；無(wú)效：腰腿痛癥狀無(wú)緩解或加劇而改用其它方法。

3．2治療結(jié)果痊愈267例，顯效106例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效3例，有效率99.2％。詳見附表。

4體會(huì)

腰腿痛是一種常見的多發(fā)病。推拿治療是防治腰腿痛的有效方法。但在治療中要辨證施用，因證而異，且推拿手法的熟練程度、力度、著力點(diǎn)，均與治療效果有密切關(guān)系。