腰椎痛與Ｂ超查“腰子”

徐棟華

一天，我正在進行專家門診，進來一位小伙子，遞上空白病歷本，沒等我開口詢問病情，小伙子直接就說：“醫生，給我開張B超單子查查腰子。”他說的“腰子”，我知道就是腎臟。

“你哪里不舒服呢?”作為醫生，我還是要問清病情。

“腰痛。”小伙子說著背過右手來，撩起身后衣服，摸著下腰部當中部位告訴我。

若懷疑腎臟有外傷、結石、積液、畸形或腫瘤，應考慮做B超檢查。而小伙子述說的腰痛，不太可能是腎臟問題。

于是，我問：“腰部受過傷嗎?怎么受傷的?”

“前兩天在工地上。工頭讓我掀地上的一塊大石板，猛一用勁……后來，腰就痛起來了。”

“以前痛過嗎?”

“沒有。”

我讓他脫去上衣，檢查腰背部。

人的項背部和腰部正中，可以摸到一個個堅硬的骨突。醫學上叫棘突。它們從上到下，排成一條直線。棘突是椎骨的一部分。經檢查，病人的第4、5腰椎棘突之間有壓痛。根據經驗，我認為是棘間韌帶損傷。

脊柱棘突之間以兩層韌帶相連。靠近皮膚的一層叫棘上韌帶，又薄又狹又長，位于棘突尖端，從頸椎一直連到第3、4腰椎。在此韌帶的深面，較厚的一層叫韌間韌帶，從相鄰的上一棘突連到下一棘突，由膠原纖維和彈力纖維構成，其中有感受痛覺的神經纖維末梢分布。兩層韌帶交織在一起，有相當的彈性，又十分堅強，適應脊柱既要穩固，又要靈活的要求。除了連接椎骨外，還從后方限制脊柱，防止過度向前彎曲。

脊柱的主要活動節段在頸段和腰段，當人體盡力向前彎腰時，腰部活動度最大，此時韌帶受到的牽拉力量也很大。超過一定限度，或在此體位受到突然打擊，韌帶便可能發生損傷、斷裂，發生局部無菌性炎癥，炎癥刺激神經末梢，便會引起腰痛癥狀。

但這種腰痛和“腰子痛”不是一回事。腰子即腎臟，左右各一個，位于腹后壁第12胸椎到第3腰椎兩旁。右腎位置較左腎略低。其作用是過濾血液，將身體代謝廢物通過尿液排出體外。腎結石常常引起腎絞痛，陣發性加劇。腎炎引起的腰部脹痛或酸痛，程度比較輕，以拳頭輕輕叩擊腎區，病人會感到疼痛。腎臟引起的腰痛，小便常有異常，簡單的尿液檢查就可以區別。

我告訴病人，沒有必要做B超檢查，實在不放心的話，做個小便常規檢查，再加上腰椎x光照片即可。

小伙子見我沒答應他的要求，有些不放心，問：“醫生，我是不是腎虛啊?”

我馬上意識到，他一定是看過許多亂七八糟的醫療廣告。那些違規廣告故意混淆中醫和西醫“腎臟”的不同概念，制造出“腰痛=腎虛=性功能不全(遺精、早泄、陽痿)”的連等式和“腰痛→B超檢查→長期服用多種所謂無毒副作用的補腎藥物”的遞進關系。

傳統醫學的“腰”和“腎”，實際上包括了生殖系統和內分泌系統的結構和功能。而腰椎棘間韌帶損傷，與兩個腰子并沒有密切的聯系，也不會影響性功能，沒有必要做腎臟B超檢查。即使是傳統醫學的“腰痛”“腎虛”，也有陰虛、陽虛之分，此外還有腎氣虛等，并不一定皆是陽痿。一些違規廣告混淆視聽，暗示“腰痛=腎虛=性功能不全”的連等式，是故意誤導病人，目的無非是推銷藥物，牟取非法利潤。普通百姓哪能深通醫學，識別其中之詐?又有一些不顧道德只想賺錢的“專家”“名人”為虎作倀，搖唇鼓舌，不知欺騙了多少人!

我花了半個小時才使小伙子相信，他沒有腎虛，他的這種腰痛，現在不必花很多錢做B超檢查“腰子”，將來也不會因此影響戀愛結婚、夫妻生活和生兒育女。

編輯祝健