老年人的“甲亢”有何特點？等

我媽媽今年65歲，最近因家中喬遷倍感勞累，時常自覺心慌胸悶、疲乏無力，心電圖檢查除發現有“心動過速”之外無其他異常。后經專家會診被告之患有“甲亢”。請問老年人的甲亢有何特點?

江西張秋玲

張秋玲讀者：

“甲亢”即甲狀腺功能亢進，多見于青年女性，系因甲狀腺素合成和激素分泌過多，引起全身代謝增強、神經興奮性增高所致。典型的甲亢病人常有食欲亢進、體形消瘦、疲乏無力、排便次數增多、心跳加快、性情急躁、甲狀腺腫大等癥狀。

老年人的甲狀腺由于隨著年齡增長而逐漸萎縮，功能下降；部分腺體細胞被纖維組織所代替，甲狀腺激素的合成與分泌減少，血液對甲狀腺激素的結合力下降，機體對甲狀腺激素反應不敏感，因此老年人的甲亢臨床癥狀常不典型，如神經精神方面不呈興奮狀態反呈抑制狀態，亦無明顯食欲亢進、甲狀腺不腫大等。很少有以眼球突出為主要特征的“甲亢面容”。故往往被忽視，易被誤診。老年人甲亢的特點還有：

(1)以心臟癥狀為主：不少老年人均有不同程度的心血管損害，在大量甲狀腺激素作用下，心臟負擔加重，可出現心房顫動、心悸、心絞痛、心律失常甚至心衰，易被誤診為冠心病、心肌炎。

(2)以消化系統癥狀為主：病人常有食欲減退、厭食、腹瀉、便秘或腹瀉、便秘交替，但無食欲亢進，這與老年人合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關，而誤診為胃炎、潰瘍、惡性腫瘤。

(3)以精神癥狀為主：多表現為神情淡漠、精神抑郁、反應遲鈍、寡言少語、乏力嗜睡，稱淡漠型甲亢，易被誤診為抑郁癥或老年性癡呆。這類病人易出現甲狀腺危象，應特別警惕。

總之，老年人甲亢具有特殊性和不典型性。當老年人出現頻發不明原因的快速心律失常、心房顫動、厭食、消瘦、精神抑郁、神志淡漠等表現時，應警惕甲亢的可能，及時去醫院做相關檢查，以便早期發現、早期治療。

大伯的“肩周炎”為何久治不愈?

我大伯今年75歲，平時身體健康，很少生病。但近半年來總覺左肩酸痛不適，鍛煉時胳臂也不如過去那么靈活了。先在縣醫院按“肩周炎”治療，針灸、推拿、吃藥均不見效。后去市里看專家門診，經拍片和CT檢查，證實為肺癌。請問患了肺癌怎么會引起肩痛呢?

湖北趙毅

趙毅讀者：

一提到肺癌，人們總會認為應該有胸痛、咳嗽、血痰、低熱及體形消瘦等一系列癥狀。然而對于像你大伯這樣，只是出現肩關節酸痛不適等肩周炎癥狀的肺癌，人們卻比較陌生。這種肺癌在醫學上叫作“肺尖癌”或“肺上溝癌。”

也許你會問：肺尖癌病人為何會出現類似肩周炎的癥狀呢?這是因為肺尖癌大多位于肺的周邊部位，其上方是胸腔出口，與臂叢神經和頸神經緊密相連。當肺尖部發生腫瘤時，可直接壓迫這些神經而出現局部疼痛不適、活動受限的癥狀。同時，由于此處緊貼椎體和肋骨，腫瘤又很容易侵犯胸膜及肋骨，并且進一步累及縱隔，于是就會出現肩背部酸脹、疼痛等一系列類似肩周炎的癥狀。有資料表明，有90％以上的早期肺尖癌病人患側肩關節活動受到限制，不能伸展、旋轉、上舉。

肺尖癌多見于45歲以上的中老年人，男性明顯多于女性，尤其“鐘情”于那些嗜煙者。至于疼痛的部位，多位于左側。病變開始時僅有輕微疼痛，之后逐漸加重，從肩部向手臂內側蔓延，并可放射至肘關節和手指，有的人還會出現上肢麻木和自覺有螞蟻在皮膚上爬行(醫學上稱作“蟻走感”)等異常表現；另外，病人還可能伴有咳嗽、胸痛、咯血、消瘦等癥狀，病情進展比較迅速。

因此，對于那些久治不愈的“肩周炎”病人，凡是還伴有胸痛、咳嗽、咯血、形體消瘦等癥狀時，應及時去看醫生，決不可掉以輕心，必要時需拍攝胸片或做CT、磁共振檢查，以免貽誤病情，造成難以彌補的遺憾。

有近視的人年老時眼睛就不“老花”嗎?

我年輕時眼睛近視得厲害，現已年近不惑。我有些同事40出頭眼睛就開始“老花”了，他們說我有近視眼，年老后就不會發生老化，所以也就不再需要戴老花鏡，果真是這樣嗎?

遼寧裴志

裴志讀者：

一般人在40～45歲以后，由于眼睛的晶狀體纖維蛋白代謝異常，水分丟失，質地變硬，彈性減退，所以調節功能減弱，近距離物體看不清楚，而遠距離物體卻能看得清，這種視力障礙的現象，即人們平常所說的“老花眼”。

近視眼是遠距離看不清物體，主要見于青少年，是由于長期不注意用眼衛生，例如看書寫字光線暗弱，距離過近，時間太長，致使睫狀肌呈痙攣性收縮狀態，晶狀體變凸，再看遠時，睫狀體不能完全松弛，使得焦點落在視網膜之前，物體變得模糊不清。

由于矯正近視眼用的是凹透鏡，“老花眼”用的卻是凸透鏡，兩者可以互相抵消一部分，所以近視的人到了老年，視力可能會好轉，原來近視的度數會減少一些。但是，他們看遠時仍要戴近視眼鏡，這樣才能看得清。不過，近視的人到了老年仍然會發生老花眼。只是到了老年之后，近視的度數可以代替一部分“老花”的度數，以至于“掩蓋”了“老花”，使“老花”顯露得晚一些。有些人認為有近視眼的人年老后，就不會出現老花眼的觀點是不正確的。

由此看來，近視者老來亦老化。延緩老化應從以下幾方面人手：①注意飲食調節，多補充蛋白質，多吃富含維生素A的食物，如牛奶、大豆及豆制品、雞蛋、動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等；②堅持參加力所能及的體育鍛煉，不斷增強體質；③注意用眼衛生，不要長時間近距離閱讀，看書寫字時光線要充足，以減輕晶狀體疲勞；④一旦眼睛已經出現“老花”癥狀，應及時配戴合適度數的老花鏡來補償晶狀體調節力的不足。

豆漿與牛奶哪個營養價值高

我和老伴均已年過花甲，以前一直堅持每人每天喝1瓶牛奶，已有10多年了。可是，最近老伴在聽了一次“健康講座”后，提出下個月不訂牛奶，改喝豆漿，還說豆漿的營養價值比牛奶高。請問，果真情況是這樣嗎?

安徽楊茜

楊茜讀者：

究竟是喝豆漿好還是喝牛奶好?要回答這一問題，不能一概而論。因為它們都是人們所喜愛的食品，只是所含的營養成分有所差異而已。從兩者所含的13種營養物質來分析比較，豆漿中的維生素A、B1和礦物質如鉀、鈉都明顯高于牛奶，只是鈣、磷、鐵低于牛奶，其它6種營養成分大致相近。

由于豆漿和牛奶所含的營養成分不同，所以對某些人來說，喝豆漿更有利于健康。例如，豆漿中不含膽固醇，所含的不飽和脂肪酸能降低血液中的膽固醇，這對于防治動脈硬化、增強血管彈性有一定作用。所以，患有高血壓、冠心病和動脈硬化的人以及中老年人更適合喝豆漿。豆漿中含有較多的鐵質，易被人體吸收，對缺鐵性貧血病人更合適。對糖尿病病人和肥胖者來說，在飲食上要考慮挑選血糖指數低的食品，而豆漿血糖指數比牛奶低一些。

那么，中老年人是不是只喝豆漿不要喝牛奶呢?也不是完全如此。因為，如用豆漿代替牛奶，他們所需的鈣、磷、糖等營養物質就會相應減少。中老年人骨質疏松發病率高，系因骨中缺鈣所致。與豆漿相比，牛奶的最大優勢是含鈣量高，每1000毫升牛奶中含鈣量約為100毫克，而豆漿中含鈣量僅為牛奶的1/10。從這個角度來看，中老年人還是經常喝牛奶為好。

由此可見，豆漿與牛奶的營養成分各有千秋。在日常生活中，每個人可根據自己的身體狀況和飲食愛好，來選擇喝豆漿還是喝牛奶。對于健康人群來說，如果在豆漿中加些牛奶，或者兩者兼顧起來，豈不是可以起到相得益彰的效果!

南京農業大學醫院

副主任醫師陳育民