推拿治療便秘的臨床體會

陳康林

關鍵詞：便秘；推拿治療

便秘是指由于大腸傳導失常，導致大便秘結，排便周期延長；或周期不長，但糞質干結，排出艱難；或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。此癥與人們不良的生活習慣關系密切，如：偏食、久坐久臥少動、生活不規律、平時不愛喝水等等。以推拿手法為主治療此癥，療效良好，取得患者的配合，改掉不良的習慣則效果更佳?，F論述如下。

1、臨床資料

共收治本病79例患者，男41例，女38例；年齡最大80歲，最小22歲；病史最長10年，最短2個月。

2、辨證分型

腸胃積熱：主癥大便干結，小便短赤，面色身熱，或兼有腹脹腹痛，口干口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數；氣郁：主癥大便秘結，欲便不得，暖氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦；氣虛秘：主癥雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣便后疲乏。大便并不干硬。面色光白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛；血虛便秘：癥見大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡，脈細澀；陽虛秘：主癥大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

3、手法治療

3.1患者仰臥，雙腿屈曲，使腹部放松。術者先用手掌順時針方向繞臍摩腹2-3分鐘，以開三門結束手法，動作輕陜，大約每分鐘100次。接著，雙掌捧揉腹肌，兩手交替用力，在行揉法的同時，兩拇指分別自內向外滑撥腹肌。右手立拳滾揉腹部，左手掌輕按右拳上，以增加壓力。以臍為中心，順時針滾動，幅度由小到大，揉滾時問可以長些。

3.2患者俯臥，先用掌推法，由上往下沿脊柱旁，從肩直推至底尾部。往返10余次。然后用拇指按揉兩側夾脊穴3-5遍，接著行捏擠法數次。最后掌揉八穴2-3分鐘。

3.3辨證取穴證屬熱秘者，點揉肓俞、天樞、支溝、足三里、照海、三焦俞、大腸俞、膀胱俞等穴位，掌拍八穴數10次，力量可以重些；氣郁者，取章門、期門、大橫、氣海、商丘、肝俞、三焦俞、大腸俞，加用雙掌分推脅肋部數次；氣虛者，取肓俞、關元、膻中、手三里、陽池、足三里、肺俞、脾俞、氣海俞、腎俞、關元俞：血虛者重點取四花穴(膈俞、膽俞四穴)配脾俞、足三里：陽虛者，取三焦俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞，用掌擦法分別擦命門、八鰓、關元，以透熱為度。

注意，本文所論之便秘，多指現代醫學的習慣性便秘?；驎簳r性腸蠕動功能失調的便秘。至于因其它疾病而并發的便秘，則應針對原有疾病進行治療，同時亦可配合本法辨證治療。

4、治療結果

用本法連續治療3個療程(10天為1個療程)后，痊愈40例，占51％；顯效26例，占32％；有效9例，占11％；無效4例，占5％，總有效率達95％。

5、體會

在腹部施用推、摩、揉、滾等手法，其作用力可以直接刺激到腸道，令腸蠕動速度加快，促使停留其中的糞便排出。捏脊、拍打摩擦穴等方法能使交感神經抑制，副交感神經興奮，可很好的調節胃腸功能。使其紊亂之狀態得以調整，從而回復正常。本癥有虛有實，胃腸積熱、氣郁者屬實證，治療時，應以清瀉為主。手法操作力量要適當沉重些；氣血陰陽虛者。治療當用補益之法，手法應輕柔和緩。

祖國醫學認為便秘的病位在大腸，系大腸傳導失常。但常與脾胃肺肝腎等臟腑功能失調有關。胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內結；脾主運化，若脾虛失運，糟粕內停，則大腸失傳導之功；肺與大腸相表里。肺熱肺燥，下移大腸，則腸燥津枯；肝主氣機，若肝郁氣滯，則腑氣不通，氣滯不行；腎司二便，若腎陰不足，則腸失濡養，便干不行，若腎陽不足，則大腸失于溫煦，傳運無力，大便不通?？梢姳忝氐陌l病與其他臟腑息息相關，臨床時，要重視辨證施治，選用一些與病癥有關臟腑所屬經絡的穴位配合治療，方可取得良好的療效。