推拿配合水針療法治療頸型頸椎病２４０例

蔡少忍　曹　斌　許　琳

關鍵詞頸椎病，頸型推拿水針療法臨床研究

頸型頸椎病是臨床最常見的頸椎病。作者2004年7月～2007年6月運用推拿配合水針療法治療該病240例，療效滿意，現報道如下。

1臨床資料

1．1一般資料本組240例，男98例，女142例；年齡20歲以下者6例，20～30歲102例，30～40歲120例，40歲以上者12例；病程最短2個月，最長10年，平均2年。

1．2臨床癥狀體征240例均以頸部酸、痛、脹及枕、肩部不適感為主訴就診。176例訴說枕頭不知放在何種位置為好，嚴重影響睡眠。152例頸部活動受限，210例頸椎棘突及兩側有明顯壓痛。

1．3影像學檢查240例均攝頸椎正側位x片，138例頸椎側位片顯示頸椎正常生理曲度變直或變淺；102例有反弓現象，66例于動才性側位片上顯示椎間關節不穩。

2治療方法

2．1推拿手法

2．1．1拇指推法：患者取坐位，自然抬頭，醫者用拇提指腹在其項韌帶及兩側斜方肌、頭夾肌、肩胛提肌、菱形肌等進行施揉推按，舒肌理筋，由上至下，先中間后兩側，力量由輕漸重，以患者舒服為度，3～5min。

2．1．2彈撥法：一手固定患者頭部，一手用拇指在頸椎側方作與肌纖維走向垂直的推按彈撥，由上而下，雙側交替反復治療3～5min。

2．1．3點穴法拇指點風池、風府、肩井、曲垣、天宗及阿是穴。有頭暈、失眠者點按太陽、角孫、頭維、百會等，力量由輕到重，有滲透力。

2．1．4作正項旋扳手法，此手法必須有頸椎向上徐徐牽引的力量，旋扳過程中不強求彈響聲，到位即止。

2．1．5提拿雙側斜方肌各2～3次，以掌揉法放松頸肩肌肉結束治療，每日1次，20次為1個療程。

2．2水針療法找準病變點，每次選3～5個點，注射部位多在棘間棘上韌帶，棘突旁1～2cm處的多裂肌、平肌、大小菱形肌、半棘肌的附著點，或頸椎橫突后側各肌附著點，及肩胛內上角，肩胛骨內側緣等處，常用藥物為10％葡萄糖注射液10ml，加復合維生素B注射液2ml的混合液。每點注射2ml，隔日1次，10次為1個療程。

治療期間囑患者做頸肩肌鍛煉，并低枕睡眠，嚴重者睡前1小時使用圓枕自體牽引。治療2個療程評定療效。

3治療效果

3．1療效評定標準治愈：臨床休征完全消失，頸椎生理曲度恢復正常；好轉：頸肩部酸、痛、脹等癥狀基本消失，勞累后或低頭過久時偶有酸痛不適，頸椎生理曲度較治療前有明顯改善；無效：治療后與治療前癥狀體征及x線表現無改善。

3．2治療結果本組240例，治愈134例，好轉92例，無效14例，有效率94.2％。

4討論

頸型頸椎病又稱體位性頸椎病，患者多為青壯年。主要因長期坐姿不當，低頭伏案，或長期高枕致頸肩部肌肉勞損，肌腱、韌帶及筋膜積累性損傷，進而使頸椎骨性平衡失調而發病。拇指推法、彈撥、提拿手法可舒緩緊張發僵的肌肉，松解攣縮的肌腱、韌帶，暢通經脈，促進頸肩部氣知運行，使受損組織的功能逐漸恢復正常。頸部點穴可激發經脈經氣運行，疏通頸項經絡，發揮“穴位所在，主治所在”的作用。正項旋扳手法可糾正頸椎小關節紊亂，調整頸椎骨性平衡。諸種手法配合共起調節頸椎局部的血液循環，軟組織狀態和頸椎內外平衡，以減輕或消除頸部癥狀與體征，達到治療目的。水針療法有兩個方面的作用：①注入10％葡萄糖和復合維生素B液，可補給勞損組織營養、熱量，有利于創傷的修復。②大劑量的注射液對失穩的椎間或椎旁注射，造成人為的水腫區，可對椎間失穩達到一時性的內固定作用。臨床實驗證明，推拿配合水針療法治療頸型頸椎病，療效可靠，值得推廣。