剖腹產與自然產

冬　雪

不僅結婚要借奧運東風，就連生孩子也欲借奧運東風，而且是很神奇的“四八”吉時生育孩子，即8月8日8時8分，或晚8時8分生孩子。當然，這種“四八”孩子并非自然生產，而是人為的剖腹產。奧運前中國南京的各大醫院就擠滿了這樣的孕婦。

現代人的選擇令人擔憂

不過，這種現象并非只在奧運會前。最近幾年，不僅北京、上海等大都市的剖腹產日益增多，就是一些中小城市的剖腹產比例也越來越高。

中國優生科學協會的統計表明，20多年來北京市剖腹產比率持續上升。從1980年至1984年剖腹產率平均為19.5％，其間逐年增長，到2004年為止，剖腹產率已經上升到47.92％。而到了最近幾年，北京市剖腹產更是逐年上升，現在最高的可達60％。

而河南洛陽市的調查更能說明問題。洛陽市婦女兒童醫療保健中心的統計是：2006年1～6月，住院人數為1307人，剖腹產人數為452人，剖腹產率是35％；2007年1～6月，住院人數為1625人，剖腹產人數為1037人，剖腹產率是64％：2008年1～5月，住院人數為1219人，剖腹產人數為999人，剖腹產率為82％。

這是一個令人擔憂的問題。為什么現代人要選擇遠離自然的方式分娩孩子?多方面的調查發現，社會的變化和生活方式的因素促使人們選擇剖腹產。生育者和醫院雙方都有原因。

在生育者方面，產前產婦恐懼癥，怕疼，不愿忍受長時間的順產過程；還有的產婦怕影響體形；更有的產婦誤認為胎兒不經產道的擠壓；將來更加聰明；有的產婦及其家屬會挑選“吉日”，剖腹產生孩子。

由于這些方方面面的原因會使一些產婦及家屬強烈要求進行剖腹產，醫護人員也不拒絕，因而導致剖腹產者日益增多。上述洛陽的剖腹產者增多大多是80后的產婦，更顯出她們的嬌氣，很多人都符合順產條件，但因為害怕疼痛，便選擇剖腹產。

另一方面當然是生活條件和方式的改變造成不得不使用剖腹產。例如，現在的生活水平提高了，一些產婦分娩前營養過剩導致發胖，致使胎兒的個頭越來越大，以前多是2.5～3公斤，現在的胎兒一般都是3.5～4公斤，產道脂肪多，不利于自然分娩，導致醫院不得不對她們進行剖腹產。而生活方式的改變還在于，一些女性為了事業而奔波打拼，很晚才結婚和孕育孩子，這就造成高齡產婦越來越多，容易難產，所以不得不進行剖腹產。

最后是，部分醫院為了追求效益，一些醫務人員受效益驅使，誘導產婦進行剖腹產。

而剖腹產的增多不僅僅是中國的現象，國外這種現象也日益增多，但并沒有中國多，而且原因與中國有的相似也有的不同。例如，英國就“為什么自然生產的產婦比例在降低?”于2004年做過調查。結果表明，2004年，剖腹產的產婦達到了產婦總人數的28％。產科醫生因害怕被生產困難的產婦起訴，大多讓產婦做剖腹產，這是導致英國自然生產的產婦人數下降的主要原因。

澳大利亞對1984年到2003年間43萬次分娩進行的調查發現，澳育齡婦女主動選擇剖腹產的幾率增加了1倍多。而剖腹產增多并非是因為高齡產婦的分娩情況更復雜，而是“社會或者生活方式上的因素影響”的結果，是產婦受到了諸如害怕自然分娩以及對手術風險存在誤解等因素的影響。

剖腹產的種種弊病

大量的研究證明，順產優于剖腹產，因為順產是一種自然方式。所以，世界衛生組織規定，剖腹產率應控制在15％以下。

此外，剖腹產還有種種鮮為人知的弊病。這些弊端分兩大方面，一是對母親的，另一是對孩子的。

剖腹產對母親的不利之處有：

(1)增加大出血和麻醉的危險。臨床資料顯示，剖腹產時產婦的出血量比正常分娩的出血量要多。而國內外的統計數據表明，剖腹產產婦死亡的相對危險度比陰道順產高7倍以上。死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。因為，剖腹產創傷面大，產婦易患羊水栓塞，羊水進入血液也威脅到產婦生命，是產婦的一大死因。

(2)增加傷口感染幾率并產生疤痕，影響美觀，減弱丈夫的性審美。這也是有臨床資料證明的。剖腹產產婦產褥感染率為陰道順產產婦的10至20倍，孕產死亡率為陰道分娩產婦的5倍。

(3)影響母親一生。剖腹產產生的并發癥可能影響母親一生。因為剖腹產屬于人為創傷，必然會帶來并發癥。剖腹產產婦在恢復的過程中，可能發生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮內膜異位癥等，同時也給日后再孕帶來了難度。即便3年后再次懷孕，子宮也容易破裂。

(4)產婦的身體恢復相對較慢。剖腹產后，母親的正常飲食晚，還容易造成產后乳汁分泌減少，導致母乳不足。剖腹產恢復起來也沒有自然順產那么快，后者一般2至3天就可出院，而剖腹產傷口5至6天才能愈合。

剖腹產對孩子的影響：

(1)不利于母乳喂養孩子。由于剖腹產術后需要禁食，明顯會影響母乳喂養，對剛脫離母體的嬰兒的免疫力十分不利。因為嬰兒剛出生還不能產生多種免疫球蛋白，如免疫球蛋白A等，需要從母乳中直接吸收。所以，一旦嬰兒有先天缺陷，如果沒有母乳喂養，則更容易死亡。

(2)不利于孩子生長發育。剖腹產的孩子沒有經過產道的擠壓，肺部發育不如順產好，而且可能不如順產的孩子勇敢。剖腹產的孩子新生兒問題較多，可形成剖腹產兒綜合征。主要指的是，剖腹產兒呼吸系統并發癥多，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。此外，剖腹產新生兒與順產新生兒比較發現，前者高膽紅素血癥(也稱黃疸)的發生率顯著高于后者，這表明剖腹產可能是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一。

自然順產的利弊

順產是指經過正常的陰道分娩過程而產下孩子。在產出前，胎兒受到產道的擠壓，會產生一種刺激，即應激力，這對于新生兒的智力開發尤為重要。因為，胎兒和新生兒的智力開發就是通過觸覺。視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細胞的生長和發育的。

如今，國內外研究人員發現，剖腹產的孩子在出生時，由于沒經過產道的擠壓，缺少了這一道必不可少的“程序”，因而缺乏必要的觸覺和本體感的“學習”，容易產生情緒敏感，注意力不夠集中，手腳拙笨，動作不太協調等問題。相反，經過順產的孩子由于有產道的擠壓，則可能本體感的學習更好，動作靈敏、協調，注意力集中，情緒穩定，智商較高等。

同時，自然分娩的女性能更多體會到母親的快樂，并且胎兒經過陰道分娩前數小時的子宮收縮，使胎兒肺部得到鍛煉，陰道分娩過程可將胎兒呼吸道內羊水及黏液擠去，減少新生兒并發癥的發生。

但是，并非是說自然順產就適合于所有產婦，而是指一般情況下應當采用自然順產的方式。但自然的陰道分娩必須具備幾個條件。一是胎兒大小適中，二是母體子宮收縮正常，三是母親產道無異常。只有這些條件具備后，孩子才能夠順利誕生，而且產后母親恢復快，產后可以立即進食。

當然，自然分娩也有一定的弊病。例如，會陰部可能會有傷口；出現分娩陣痛，也可能會出現陰道松弛。

另一方面，剖腹產也并非一無是處，因為剖腹產是在特殊情況下挽救母嬰生命的技術手段，特別是在難產或搶救新生兒時更有幫助。如果母親骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤阻礙產道，分娩過程發生問題，如子宮破裂等；曾有過不良產科病史；胎兒預估體重超過4000克或小于2500克等，就需要剖腹產。當然，如果沒有出現上述情況，最好采用自然分娩。

今天，為了后代和母嬰的健康，是到了對剖腹產進行限制的時候了。自然分娩有利于母親和孩子，為什么不作為人們的首選呢?(文章代碼：2023)

責任編輯張田勘