論ＳＨＡ的住戶醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出核算

劉　淵

摘 要：如何對住戶醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的核算是國家衛(wèi)生醫(yī)療核算體系中一個重要的課題。將SHA的處理方法與當(dāng)前主流的住戶無償勞動核算方法進(jìn)行比較，對其進(jìn)行評價，最后對我國的住戶衛(wèi)生醫(yī)療產(chǎn)出核算提出建議。

關(guān)鍵詞：SHA ；住戶衛(wèi)生醫(yī)療產(chǎn)出核算 ；無償勞動

在SHA中產(chǎn)出的定義就包括了家庭成員提供的個人服務(wù)，此種情況下，它們等于達(dá)到同種目的所需要的社會轉(zhuǎn)移支付。SHA的這種處理方法清楚表明：家庭成員提供了家庭護(hù)理服務(wù)而未得到支付，但這種未支付的工作仍可貨幣形式表明它的經(jīng)濟(jì)價值。這樣就和非市場家庭產(chǎn)出的定義相一致了，非市場家庭產(chǎn)出是指那些由家庭成員提供給自己消費(fèi)的貨物和服務(wù)，它們與市場提供的貨物和服務(wù)一同滿足每天的生活需要。當(dāng)社會允許住戶在獲得現(xiàn)金福利(衛(wèi)生醫(yī)療活動由他們自己負(fù)責(zé))或?qū)嵨锢?由社會計劃部分或全部財政資助的專業(yè)護(hù)士提供服務(wù)的形式)之間作出選擇，家庭產(chǎn)出和市場產(chǎn)出的可替代性就會是事實(shí)存在的。因此必須注意到這種估價是建立在如下假定上：家庭內(nèi)的未支付工作的價值等于社會計劃愿意支付的。

1 SHA對住戶醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出核算方法

在現(xiàn)實(shí)中，住戶提供給自己的活動無疑是歸于住戶的無償勞動中的，而關(guān)于此類勞動的核算方法，當(dāng)前在理論界也存在著許多爭論。現(xiàn)行受主流認(rèn)可的核算方法采用與現(xiàn)有的國民經(jīng)濟(jì)核算中付酬家庭服務(wù)增加值計算相類似的方法，假定其增加值只包含勞動報酬，此類方法也常被稱為“無償勞動(Unpaid Work) 價值的估算方法”。……