中藥內(nèi)外合治痛風(fēng)２０例

　　關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；內(nèi)外合治；療效
　　中圖分類號：R255．6　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)01-0019-01
　　
　　痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其表現(xiàn)為高尿酸血癥伴痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎。屬于中醫(yī)風(fēng)濕熱痹范疇，筆者從2002年～2005年間采用中藥內(nèi)服外敷治療該病20例，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　20例患者均符合1977年美國風(fēng)濕學(xué)會制訂的診斷標準。其中男15例，女5例；年齡35～60歲，平均47.5歲；病程7天～15年。X線檢查：3例有骨軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)缺損，2例有腎結(jié)石陰影，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動受限20例。第一躅趾關(guān)節(jié)受累8例，雙膝關(guān)節(jié)受累2例，右足關(guān)節(jié)受累5例，右膝并跖趾關(guān)節(jié)受累5例，伴痛風(fēng)石4例。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑者10例，舌質(zhì)紅，苔微膩，脈濡5例，舌質(zhì)紅，苔薄5例。屬濕熱阻絡(luò)，血脈瘀阻者15例，兼見肝腎陰虛3例，兼見脾胃虛弱者2例。20例血尿酸均升高，血沉增快者4例，類風(fēng)濕因子陽性1例，抗“0”均＜500u。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1　內(nèi)服方藥　四妙散加味，基礎(chǔ)方：蒼術(shù)20g，薏苡仁30g，黃柏20g，淮牛膝15g，防己15g，金錢草60g，車前子15g，白花蛇1條、全蝎10g，忍冬藤30g，地龍15g，路路通15g，延胡索15g，白芥子15g。兼肝腎陰虛加入川斷12g，桑寄生12g；兼脾胃虛弱加入白術(shù)12g，淮山藥12g。每日1劑，分3次口服。
　　2．2　中藥外敷　處方；虎杖、澤蘭、八角楓、重樓、丹參、一枝蒿，按10：10：10：10：10：1比例，打粉備用，每次取適量粉末用醋調(diào)敷患處，每日1次。
　　以上治療15天為1療程，治療3個療程。治療期間停服其它藥物，忌食高嘌呤飲食(動物內(nèi)臟、骨髓、蝦、魚、花生、豆腐等)，戒酒。
　　
　　3　療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3．1　療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消退，疼痛緩解，實驗室檢查有所改善；未愈：癥狀及實驗室檢查無變化。
　　3．2　治療結(jié)果 臨床治愈12例，好轉(zhuǎn)8例。起效時間2天～1周。未見任何毒副反應(yīng)。1年后隨訪，患者均控制高嘌呤飲食，無1例復(fù)發(fā)。
　　
　　4　討論
　　
　　痛風(fēng)病服用西藥秋水仙堿，有一定療效，但毒副作用較大，復(fù)發(fā)率高。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，其病機為：濕熱阻絡(luò)，血脈瘀阻。病久可兼見肝腎脾胃虛損之象。以痰濕瘀血為本病的病理特征。內(nèi)服方中四妙散清熱利濕；防己利水消腫；金錢草、車前子清利濕熱；白花蛇、全蝎祛風(fēng)通絡(luò)止痛；忍冬藤清絡(luò)中風(fēng)濕熱；地龍清熱通利經(jīng)絡(luò)；路路通、延胡索、白芥子活血通絡(luò)止痛。外敷方中虎杖、澤蘭、八角楓、重樓、丹參、一枝蒿活血化瘀、清熱利濕、消腫止痛、直達病所。本療法采取清熱除濕化痰，活血化瘀通絡(luò)，兼顧虛損的治則，內(nèi)服外敷并施，所以病邪易祛，止痛消腫效果顯著，且無毒副反應(yīng)，較西藥復(fù)發(fā)率