中醫(yī)藥治療精液不液化癥的臨床研究進(jìn)展

　　關(guān)鍵詞：精液不液化癥；中醫(yī)藥治療；臨床研究進(jìn)展；綜述
　　中圖分類號：R698　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　文章編號：1007-2349(2008)01-0051-02
　　
　　精液不液化癥是指精液射出后一定時(shí)間內(nèi)(一般是30min)不能液化成水狀，而保持粘稠狀態(tài)，致使精子無法活動(dòng)而不能孕育的一種男科病癥。精液不液化是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約占男性不育原因的2.51％～42.65％近年來采用中醫(yī)藥治療該病取得了一定進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。
　　
　　1　辨證分型治療
　　
　　李加茂等以化痰祛瘀法為主分3型治療精液不液化癥：①滋陰降火。化痰祛瘀法。方用丹參赤芍二陳湯合知柏地黃湯加減。②溫腎散寒，化痰祛瘀法。方用丹參赤芍二陳湯合生精湯加減。③清熱利濕，化痰祛瘀法。方用丹參赤芍二陳湯合龍膽瀉肝湯加減。治療本病38例，總有效率為92.1％。馬傳芳對精液不液化癥分以下5型：①溫?zé)釘_精，采用自擬清精煎加減。②瘀血下阻，采用自擬通精煎加減。③痰熱內(nèi)擾，采用自擬化精煎。④。腎精不足，采用自擬強(qiáng)精煎。⑤陰虛火旺，采用自擬滋精煎加減。楊魯一用五子衍宗丸加減治療本病癥分為4型：①腎陰虛型，基礎(chǔ)方減覆盆子、菟絲子為6g，加貝母、黃柏、女貞子、首烏。②腎陽虛型，基礎(chǔ)方去車前子，加仙茅、仙靈脾、巴戟天、韭菜子。③氣血兩虛型，基礎(chǔ)方加黃芪、臺參、首烏、阿膠。④濕熱下注型，基礎(chǔ)方減覆盆子、菟絲子為6g，加木通、滑石、蒲公英、扁蓄。張所棟認(rèn)為對精液不液化癥不宜分型過細(xì)，應(yīng)對濕熱痰濁這一基本病理機(jī)制組方用藥，多用白花蛇舌草、土茯苓、知母、蒼術(shù)、澤瀉、烏藥、石菖蒲等。
　　
　　2　中藥成方加減治療
　　
　　秦兆福等用少腹逐瘀湯治療本病癥36例，總有效率為81％。李卿認(rèn)為精液不液化癥多因陰虛和濕熱，方用知柏地黃湯加減治療，取得良好效果。胡元吉等采用補(bǔ)中益氣湯加味治療該病癥60例，總由效率達(dá)93％。朱錦祥采用二陳湯加減治療該病癥取得佳效。賈睿用桂枝茯苓丸加味治療本病癥54例，總有效率80.5％。韓松豹用加味仙方活命飲治療該病癥76例，總有效率達(dá)96％。
　　
　　3　自擬驗(yàn)方治療
　　
　　吳漢星用自擬清熱化瘀湯(虎杖、革薜、生地、丹參、白花蛇舌草、赤芍、炮山甲、車前子、生甘草、桂枝)治療該病癥62例，總有效率為90.1％。周淑英等用自擬清熱化解湯(龍膽草、牡丹皮、知母、柴胡、川芎、炒梔子、竹葉、黃柏、生地黃、大青葉)治療精液不液化癥58例，總有效率為88.3％。張挺、黃美珍和李朝彬分別用自擬液化湯分別由(生地、麥冬、知母、元參、赤白芍、天花粉、雙花、女貞子、旱蓮草、地骨皮、山萸肉、丹參、淫羊藿和熟地黃、生地黃、白芍、赤芍、丹皮、丹參、澤瀉、茯苓、車前子及枸杞子、桑椹子、黃精、淫羊藿、菟絲子、韭子、女貞子、草薜、車前子、浙貝、水蛭粉組成。治療該病癥28例、55例和72例。治愈總有效率分別為92.68％、92.7％和63.89％。張健斌用自擬液化生精湯(黃柏、蒲公英、金銀花、浙貝母、薏苡仁、川牛膝、蜈蚣、當(dāng)歸、山茱萸、菟絲子)治療精液不液化癥86例，總有效率為87.2％。朱慶生用擬化精湯(益智仁、薏苡仁、生地黃、仙靈脾、車前子、山楂、麥芽)治療該病癥128例，總有效率為85.9％。雍半醫(yī)等用自擬液化活精湯(丹參、赤芍、山楂、雞內(nèi)金、天花粉、黃柏、土茯苓、知母、浙貝母、海浮石、生麥芽、荔枝核)加減治療本病癥42例，總有效率為95.2％。李言富用自擬經(jīng)驗(yàn)方(丹參、黃柏、知母、車前子、桃仁、紫花地丁、丹皮、巴戟天、淫羊藿、菟絲子、枸杞子各10g)治療本病100例，總有效率為77％。
　　
　　4　針刺及其它療法
　　
　　肖遠(yuǎn)輝用針刺次髂、秩邊、會(huì)陰、腎俞、關(guān)元俞等配合用藥治療本病癥，總有效率95.0％。楊鐘歧用針刺治療該病癥48例，總有效率為70.8％。白存旺等針刺以關(guān)元、中極、水道、三陰交為主穴治療該病癥取得良好效果。另外單味藥治療也有相關(guān)報(bào)道，吳一凡等認(rèn)為該病癥大多有瘀癥導(dǎo)致，所以用水蛭治療有效率達(dá)93％。柴彥軍認(rèn)為精液不液化證屬于中醫(yī)“精凝”的范疇，病機(jī)是因陰虛火旺，灼精不化，或濕痰瘀濁凝聚而成，治療必從滋陰、利濕、化痰、逐瘀著手，其中自薇有很好的滋陰、涼血、清熱、通淋作用，故多用之，并取得良好療效。夏陳偉等以中藥內(nèi)服結(jié)合保留灌腸治療該病癥50例，內(nèi)服三才封髓合五子補(bǔ)腎丸加減，總有效率96％。
　　
　　5　結(jié)語
　　
　　從近年對精液不液化癥的研究情況來看，治療在充分辨明病因病機(jī)的基礎(chǔ)上采取清熱除濕、化痰祛瘀、滋陰降火、溫腎散寒等原則配合針刺等綜合療法。中醫(yī)藥具有療效顯著、持久、副作用小等一系列優(yōu)點(diǎn)，可是目前仍然存在著一些問題。①由于本癥病因不是很明確，因此深入研究本癥的發(fā)生機(jī)制，為積極探討有效的治療方法(藥)具有指導(dǎo)性作用。②在治療方面，盡管眾多醫(yī)家對精液不液化癥進(jìn)行了大量探討與論證，但至今尚未達(dá)成共識。若能制定統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，將有利于提高中醫(yī)藥對該病的診治水平。③精液不液化癥是導(dǎo)致不育的重要因素之一，如何能夠做到未病先防。提高孕育質(zhì)量的工作將有待深入研