傣藥內外合治“攏梅蘭申”２２例療效觀察

　　關鍵詞：“攏梅蘭申”；傣藥；療效
　　中圖分類號：R29　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)01-0053-01
　　
　　“攏梅蘭申”是傣醫臨床常見、多發病，相當于中醫的痹證，具有反復發作，遷延不愈的特點，嚴重影響患者的日常生活和工作。筆者采用傣藥內服、傳統特色外治療法相結合治療該病22例，療效滿意，現總結如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1　一般資料　本組22例，男8例，女14例；年齡28歲～49歲，其中28～35歲8例，36～40歲6例，41～49歲8例；年齡最小28歲，最大49歲；病程最短3個月，最長12年。全部患者為2007年5月～7月的住院病人。
　　1．2　診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。①以四肢大關節走竄疼痛為主。伴重著、酸楚、麻木、關節屈伸不利。多有惡寒、發熱等癥；②病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居濕地史；③部分患者可有低熱，四肢環形紅斑，或結節紅斑。常可伴心臟受累；④血沉增快，抗鏈球菌溶血素“()”大于500單位。
　　1．3　診斷依據
　　1．3．1　攏梅蘭申丟(風邪偏盛——行痹) 肢體關節肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或見惡風發熱等。舌苔薄白，脈浮。
　　1．3．2　攏梅蘭申接(寒邪偏盛——痛痹) 肢體關節疼痛較劇。遇寒加重，得熱痛減，晝輕夜重，關節不能屈伸，痛處不紅，觸之不熱。苔白滑，脈弦緊。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1　雅今(內服方)雅攏梅蘭申(自擬方)：哈管底(三葉蔓荊根)30g，嘿罕蓋(云南五味子藤)30g，竹扎領(寬筋藤)20g，光冒呆(黑皮跌打)30g，埋馬(銹毛野棗根)30g，懷咪王(大葉鉤藤)15g，比比亮(紫雪丹)5g，比比蒿(白花丹)5g，嘿柯羅(青牛膽)15g，沙英(甘草)5g。加水500ml，小火煎煮至200ml，倒出。再加水500ml，小火煎煮至200ml。2次藥液混和，分3次，飯后服用。每日1劑，7天為1個療程。
　　2．2　外治法　采用多種傣醫傳統特色外治療法進行治療
　　2．2．1　果雅(包藥) 取傣藥包藥(院內制劑)鮮品適量，切碎，炒熱，加少量藥酒為引，包敷于患處。每次6～8h后取出，每日1次，7天為1個療程。
　　2．2．2　薰蒸　取傣藥薰蒸藥(院內制劑)煎煮至有蒸汽，囑患者睡于薰蒸床上進行治療。每次30min，每日1次(或一個部位)，7天1個療程。
　　2．2．3　暖雅(睡藥)　取傣藥睡藥(院內制劑)，4000g，加水炒熱，鋪于睡藥床上，將“勞雅攏梅蘭申”(祛風除濕藥酒)拌于藥上，待溫度適中，囑患者睡于藥上，覆于傣藥，裹上塑料布以保溫，若溫度有所下降還可加蓋棉被。每次治療30～45min，連續2日。隔2日后，視病情緩解程度，可再行該項治療2～4次。
　　2．2．4　阿雅(洗藥)　取傣藥洗藥(院內制劑)，2000g，加水煎煮。將藥液倒入洗藥桶內，進行局部或全身泡浴。每次泡浴30～45min，每日1次，7天為1個療程。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1　療效標準　治愈：癥狀消失，關節活動正常，實驗室檢查正常；好轉：癥狀明顯好轉。實驗室檢查有改善；未愈：癥狀及實驗室檢查無進步。
　　3．2　治療結果　治愈16例，好轉6例，總有效率100％。
　　
　　4　討論
　　
　　傣醫認為，凡因感受外界的“帕雅攏嘎”(冷風寒濕之邪)后，導致體內“四塔”功能失調“塔菲”(火)不足，不能溫通肢體，加之“塔攏”(風)偏盛，風具有“動”而不定，無處不到，無孔不入的特點，繼而出現全身關節游走性疼痛，肌肉筋骨關節酸痛，麻木不仁，活動不靈，屈伸不利等癥。
　　傣醫內服方為筆者在長期傣醫臨床實踐中總結的自擬方之一。方中哈管底(三葉蔓荊根)祛風散寒，消腫止痛；嘿罕蓋(云南五味子藤)行氣通血止痛；竹扎領(寬筋藤)舒筋活絡；嘿柯羅(青牛膽)利水消腫，除風止痛，舒筋活血；光冒呆(黑皮跌打)接骨續筋，除風，活血化瘀；懷咪王(大葉鉤藤)清熱解毒。消腫止痛，祛風止痛；比比亮(紫雪丹)除風補火，通氣血，消腫止痛；比比蒿(白花丹)除風通血止痛。消腫散瘀；沙英(甘草)調和藥性。全方合用，具有祛風散寒，除風利水，活血化瘀，舒筋通絡，消腫止痛的功效。
　　風盛者，方中重用哈管底(葉蔓荊根)、嘿柯羅(青牛膽)光冒呆(黑皮跌打)；寒盛者，方中重用嘿罕蓋(云南五味子藤)、竹扎領(寬筋藤)。
　　筆者在臨床觀察中，根據不同證候的“攏梅蘭申”，采用傣藥內服、傣醫傳統特色外治療法相結合的方法進行治療，療效滿意，無毒副作用，僅供同道參