徐昕暉　林忠艷

關(guān)鍵詞神經(jīng)根型，頸椎病牽引治療電針治療

頸椎病是中老年人的常見疾病。隨著生活方式的改變，青壯年患者的比例在逐年增多，其中以神經(jīng)根型頸椎病最為多見，約占頸椎病總數(shù)的60％，患者表現(xiàn)為頸部僵硬，活動(dòng)受限，頸肩背部疼痛，多向單側(cè)或雙側(cè)上肢放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木及疼痛，頸部活動(dòng)或增加腹壓時(shí)癥狀加重，甚至因疼痛而徹夜不眠，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，并且病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。我科自2002年以來，采用牽引結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病100例取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組100例均為門診病人，男性63例，女性37例：年齡最大69歲，最小28歲；其中28-39歲32例，40-49歲36例，50-59歲24例，60-69歲8例；病程最短的5天，病程最長(zhǎng)的達(dá)17年；所有病例均經(jīng)臨床檢查及頸椎影像學(xué)檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病。

2治療方法

2.1頸椎牽引法采用枕頜帶坐位持續(xù)牽引，牽引起始重量一般控制在4-5kg左右，然后依據(jù)病人的體重體質(zhì)和耐受程度可逐漸加重至7-10kg；以患者能耐受為度，牽引持續(xù)時(shí)間開始為20min，逐漸增加至30min，一般患者每日1次，嚴(yán)重者可每日2次。15天為1個(gè)療程，一般牽引治療1-3個(gè)療程，牽引時(shí)頭部應(yīng)前傾15-20°，不要垂直牽引，以免體弱者引發(fā)眩暈惡心等癥狀。

2.2電針治療法患者采用俯臥位，額部墊一薄枕，使頸部肌肉放松，患側(cè)上肢略上舉自然彎曲，手心向下放置于頭部一側(cè)。讓患者選擇這種較為舒適的體位以便能耐受時(shí)間較長(zhǎng)的電針治療，我們?cè)O(shè)計(jì)出四組通電穴對(duì)：第一組頸椎4-7患側(cè)夾脊穴，選擇-病變相應(yīng)的節(jié)段上下夾脊穴通電；第二組天宗—肩貞或天宗—肩部阿是穴；第三組消濼—外關(guān)或臂牖—上廉；第四組上八邪(手背各指縫中相鄰掌骨小頭后方之凹陷處，其中2、3指間者又名項(xiàng)強(qiáng)，治療頸椎僵硬，手指麻木疼效果尤佳)以及拇指橈側(cè)緣及小指尺側(cè)緣掌骨小頭后凹陷處，內(nèi)外兩個(gè)穴位選擇與疼痛麻手指相應(yīng)的上八邪穴中的兩個(gè)穴位通電，以上所有穴位均采用直刺，其中天宗穴需直刺1.0-5寸深達(dá)肩胛骨面，效果才好，用G6805-型電針治療儀，波形以疏密波為主，如有上肢肌肉萎縮或癥狀以麻木為主者可選用疏密波與連續(xù)波交替進(jìn)行，針具選用0.30mmx40mm或0.30mmx50mm毫針。電針治療可同時(shí)配合TDP或頻譜頸肩背部照射.時(shí)間30-40min/次，15次為1個(gè)療程，除通電穴位外，可根據(jù)具體癥狀加以相應(yīng)穴位，如肩胛背部疼痛較重者加刺肩中俞、肩外俞、曲垣等穴；伴同側(cè)后枕部疼痛者加刺風(fēng)池、天柱、腦空、玉枕等穴，伴頭暈者加刺百會(huì)，頭針暈聽區(qū)、太陽(yáng)、頭維等穴。

3治療結(jié)果

痊愈：癥狀全部消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)的33例；顯效：癥狀明顯減輕不影響正常工作生活的51例；有效：癥狀有不同程度改善的1l例；無效：治療1-2療程癥狀無減輕的5例，總有效率為95％。

4討論

4.1通過牽引可以對(duì)頸椎產(chǎn)生制動(dòng)作用，擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)根的壓迫或刺激，恢復(fù)頸椎生理弧度和小關(guān)節(jié)排列順序，而針對(duì)頸椎相應(yīng)節(jié)段夾脊穴及其神經(jīng)分布區(qū)相應(yīng)經(jīng)穴，痛點(diǎn)的疏密波電針治療，能促進(jìn)氣血循環(huán)；改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)代謝，消除炎癥水腫，對(duì)頸肩痛及上肢放射痛效果較好；若用連續(xù)波則能興奮肌肉神經(jīng)提高肌肉張力，控制改善上肢麻木及肌肉萎縮癥狀，因而將牽引與電針兩種方法結(jié)合應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療取得了較滿意的療效。

4.2注意治療后的頸椎保護(hù)和功能鍛煉對(duì)防止本病的復(fù)發(fā)至關(guān)重要，不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，不宜睡高枕，注意頸部保暖。此外在乘車時(shí)對(duì)頸椎的保護(hù)也非常重要，我建議在車的座椅上設(shè)計(jì)兩道安全裝置，一道在胸部，一道在頭部(可以是帶式，圈式，罩式等等)，將人體的頭頸部確實(shí)的保護(hù)好，以避免減少發(fā)生交通意外或急剎車時(shí)的揮鞭樣損傷以及頭部撞擊前方物體對(duì)頸椎的損害，希望大家引起注意!