徐昕暉　林忠艷

關(guān)鍵詞神經(jīng)根型，頸椎病牽引治療電針治療

頸椎病是中老年人的常見疾病。隨著生活方式的改變，青壯年患者的比例在逐年增多，其中以神經(jīng)根型頸椎病最為多見，約占頸椎病總數(shù)的60％，患者表現(xiàn)為頸部僵硬，活動受限，頸肩背部疼痛，多向單側(cè)或雙側(cè)上肢放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木及疼痛，頸部活動或增加腹壓時癥狀加重，甚至因疼痛而徹夜不眠，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，并且病程較長，常反復(fù)發(fā)作。我科自2002年以來，采用牽引結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病100例取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組100例均為門診病人，男性63例，女性37例：年齡最大69歲，最小28歲；其中28-39歲32例，40-49歲36例，50-59歲24例，60-69歲8例；病程最短的5天，病程最長的達(dá)17年；所有病例均經(jīng)臨床檢查及頸椎影像學(xué)檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病。

2治療方法

2.1頸椎牽引法采用枕頜帶坐位持續(xù)牽引，牽引起始重量一般控制在4-5kg左右，然后依據(jù)病人的體重體質(zhì)和耐受程度可逐漸加重至7-10kg；以患者能耐受為度，牽引持續(xù)時間開始為20min，逐漸增加至30min，一般患者每日1次，嚴(yán)重者可每日2次。15天為1個療程，一般牽引治療1-3個療程，牽引時頭部應(yīng)前傾15-20°，不要垂直牽引，以免體弱者引發(fā)眩暈惡心等癥狀。

2.2電針治療法患者采用俯臥位，額部墊一薄枕，使頸部肌肉放松，患側(cè)上肢略上舉自然彎曲，手心向下放置于頭部一側(cè)。讓患者選擇這種較為舒適的體位以便能耐受時間較長的電針治療，我們設(shè)計出四組通電穴對：第一組頸椎4-7患側(cè)夾脊穴，選擇-病變相應(yīng)的節(jié)段上下夾脊穴通電；第二組天宗—肩貞或天宗—肩部阿是穴；第三組消濼—外關(guān)或臂牖—上廉；第四組上八邪(手背各指縫中相鄰掌骨小頭后方之凹陷處，其中2、3指間者又名項(xiàng)強(qiáng)，治療頸椎僵硬，手指麻木疼效果尤佳)以及拇指橈側(cè)緣及小指尺側(cè)緣掌骨小頭后凹陷處，內(nèi)外兩個穴位選擇與疼痛麻手指相應(yīng)的上八邪穴中的兩個穴位通電，以上所有穴位均采用直刺，其中天宗穴需直刺1.0-5寸深達(dá)肩胛骨面，效果才好，用G6805-型電針治療儀，波形以疏密波為主，如有上肢肌肉萎縮或癥狀以麻木為主者可選用疏密波與連續(xù)波交替進(jìn)行，針具選用0.30mmx40mm或0.30mmx50mm毫針。電針治療可同時配合TDP或頻譜頸肩背部照射.時間30-40min/次，15次為1個療程，除通電穴位外，可根據(jù)具體癥狀加以相應(yīng)穴位，如肩胛背部疼痛較重者加刺肩中俞、肩外俞、曲垣等穴；伴同側(cè)后枕部疼痛者加刺風(fēng)池、天柱、腦空、玉枕等穴，伴頭暈者加刺百會，頭針暈聽區(qū)、太陽、頭維等穴。

3治療結(jié)果

痊愈：癥狀全部消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)的33例；顯效：癥狀明顯減輕不影響正常工作生活的51例；有效：癥狀有不同程度改善的1l例；無效：治療1-2療程癥狀無減輕的5例，總有效率為95％。

4討論

4.1通過牽引可以對頸椎產(chǎn)生制動作用，擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)根的壓迫或刺激，恢復(fù)頸椎生理弧度和小關(guān)節(jié)排列順序，而針對頸椎相應(yīng)節(jié)段夾脊穴及其神經(jīng)分布區(qū)相應(yīng)經(jīng)穴，痛點(diǎn)的疏密波電針治療，能促進(jìn)氣血循環(huán)；改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)代謝，消除炎癥水腫，對頸肩痛及上肢放射痛效果較好；若用連續(xù)波則能興奮肌肉神經(jīng)提高肌肉張力，控制改善上肢麻木及肌肉萎縮癥狀，因而將牽引與電針兩種方法結(jié)合應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療取得了較滿意的療效。

4.2注意治療后的頸椎保護(hù)和功能鍛煉對防止本病的復(fù)發(fā)至關(guān)重要，不宜長時間低頭伏案工作，不宜睡高枕，注意頸部保暖。此外在乘車時對頸椎的保護(hù)也非常重要，我建議在車的座椅上設(shè)計兩道安全裝置，一道在胸部，一道在頭部(可以是帶式，圈式，罩式等等)，將人體的頭頸部確實(shí)的保護(hù)好，以避免減少發(fā)生交通意外或急剎車時的揮鞭樣損傷以及頭部撞擊前方物體對頸椎的損害，希望大家引起注意!