淺談骨刺新認識

王平火

關鍵詞骨刺病因病機

骨刺即骨質增生，多發生于負重較大，活動較多的部位，如頸椎、腰椎、膝髖、膝髖關節、足跟等。一般的說，人從20歲開始，骨骼就有退行性改變。隨著年齡的增長，退化越來越嚴重。骨骼退變造成局部結構不穩定，運動幅度增大，周圍韌帶及筋膜對骨膜牽拉力量增大，導致骨膜下充血，血腫骨化后，既形成骨刺。局部病變，創傷、體重增加等因素，均能促使骨刺形成。重體力勞動者、運動員的骨刺形成比普通人更早。肌肉“力量”薄弱者，由于無法有效穩定關節，也容易形成骨刺。研究表明，人到40歲時，幾乎90％的人的負重關節都或多或少有骨刺形成。由此可見，骨刺雖然在老年人中比較普遍，但中年人也容易長骨刺。

舊觀念：“取出骨刺，才能改善癥狀。”

新認識：“消除炎癥，可改善以上癥狀?！?/p>

必須明確，骨刺生長的部位，還沒有一種藥物被證實能縮小或取出骨刺。對骨刺的治療，主要目的是改善癥狀。從理論上說，應包括兩部份：一是解除壓迫；二是消除周圍組織的無菌性炎癥。雖然目前只能通過手術方法來解除壓迫，但組織的無菌性炎癥卻可以通過各種手段來消除，如保暖、熱敷f口服、外敷等)，也可用激素進行局部封閉等。此外，還可采用中醫中藥的治療。

由于骨刺引起的癥狀，絕大多數病人的癥狀能夠得到完全或明顯緩解。也就是絕大多數病人可以通過非手術。治療，也可以得到“臨床愈合”，經少數病人因骨刺壓迫重要組織，產生嚴重癥狀(如壓迫水腫或受壓迫的神經產生劇烈疼痛，限制體位，大小便受阻等1，才需要手術治療。

舊觀念：“骨刺越大，癥狀越嚴重?！?/p>

新認識：“骨刺大小，與癥狀嚴重程度無一致性?！?/p>

骨刺的大小是否產生癥狀，而癥狀的嚴重程度便無一致性。骨刺大，未必癥狀就明顯；骨刺小，卻有可能痛的很厲害。長了骨刺的人是否有癥狀，一是取決于骨刺部位的韌帶，筋膜等軟組織是否有無菌性炎癥偌有炎癥，就會產生疼痛)。二是取決于骨刺有沒有對敏感組織，如脊髓、神經和血管等產生壓迫(如有壓迫，就會產生相應癥狀，有這些創傷引起的無菌性炎癥，會進一步加重癥狀)。一般來說，大多數骨刺沒有癥狀，不必處理；只有產生了疼痛、麻木、肌肉無力等癥狀的骨刺才需要治療。

舊觀念：“長了骨刺無法預防發作?！?/p>

新認識：“消除病因有效組織的目的。”

發現自己長骨刺后，若能積極消除病因，就能達到預防骨刺的目的。頸椎骨刺的病人，應避免長時間低頭的姿式，經常向各個方向轉動頸部，特別是后仰；加強對頸背肌肉的鍛煉；睡覺時低枕或不用枕頭。腰椎骨刺病人坐姿要端正，保持腰部挺直；經常進行腰部活動，盡量避免彎腰，提重物，堅持進行腰背肌訓練；睡覺須用硬板床。根骨骨刺病人因選擇較軟和適應的鞋，使用海棉跟墊，以減輕足跟的壓力，防止過度負重及用力，避免體力活動，控制體重，堅持足部肌肉鍛煉，以增強肌肉韌帶的力量和彈性，堅持每晚用熱水泡腳，做簡單的足部按摩，以促進局部血液循環。

在日常生活中，很多^遭遇過骨刺的突然襲擊，一些人被小小骨刺折磨得寢食難安，從此落下了“心病”。因此我們應細心地給患者講述本骨的形成與防治等，使患者能解除“心”病，配合治療，爭取早日康復。