乙肝治療最新進展

自20世紀60年代后期發現乙肝病毒至今，乙肝治療的觀念和方法發生了很大的變化。在還沒有出現抗病毒治療前，醫生只能建議患者通過改變生活方式的方法(如休息、放松、良好的營養和避免飲酒)來增強自身免疫力。在我國，傳統的中草藥被廣泛使用，但這些治療的效果尚不明確。近年來，不少抗乙肝藥物應運而生，從而使醫生能更有效地治療乙肝。

干擾素這是最早發現的能有效治療乙肝的藥物。干擾素是一種人工合成的免疫調節劑，最初被用于抗腫瘤治療。它能殺傷乙肝病毒，并增強機體免疫系統功能。干擾素一般需要注射給藥。使用干擾素后產生免疫應答者在治療結束后的一段時間內，仍能對體內的病毒產生抑制作用。但干擾素的不良反應發生率比較高，主要包括流感樣癥狀、失眠、發熱、抑郁甚至骨髓抑制等。

核苷類似物核苷類似物為口服藥物，能有效抑制乙肝病毒DNA的復制。許多核苷類似物最初用于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者，但隨后發現對乙肝病毒同樣有效。目前已被廠泛應用的核苷類藥物包括拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋(博路定)。雖然這些藥物的作用機制類似，但它們在抑制病毒作用的強弱、病毒變異發生率和安全性方面并不完全相同。

現已證實，患者血中的病毒量越低，肝硬化、肝癌的發生率及乙肝相關的死亡率也隨之降低，核苷類似物能夠在短期內(1年)減少血液中的病毒量。

目前國內外對乙肝治療目標的共識是：最大限度地長期抑制病毒復制。較為公認的治療手段是口服核苷類藥物以進行抗病毒治療。

由于乙肝病毒的持續復制是慢性乙肝病情惡化、甚至是轉變為肝硬化甚至肝癌的根源，因此抗病毒治療就是通過抑制乙肝病毒復制、減少血液中乙肝病毒的數量，從而達到治療的目的。因此，抗病毒治療是乙肝治療的關鍵所在。

但乙肝病毒具有很高的變異性，因此在抗病毒治療的過程中，乙肝病毒易發生耐藥。因此最好在一開始就選用強效的藥物將病毒復制抑制到最低水平，不給病毒變異以可乘之機。因為復制水平越低，病毒發生變異的可能性就越小，發生耐藥的可能性也就越低。所以，在選擇藥物時，應盡量選擇抗病毒能力最強、耐藥發生率最低的藥物進行長期治療。

(健康報網)