艾滋病預防任重道遠

艾滋病，1981年在美國首次發現和確認，全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”。艾滋病分為兩型：HV－1型和HV－2型，它們又有各自的亞型。不同地區流行的亞型不同，同一亞型在不同地區也存在一定差異。是人體感染了“人類免疫缺陷病毒”，又稱艾滋病病毒，所導致的傳染病。

人類天生具有免疫功能，當細菌、病毒等侵入人體時，在免疫功能正常運作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻擊的正是人體免疫系統的中樞細胞－T4淋巴細胞，致使人體喪失抵抗能力。艾滋病病毒HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T4淋巴細胞作為攻擊目標，大量吞噬、破壞T4淋巴細胞。這種病毒終生傳染，破壞人的免疫系統，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。HIV本身并不會引發任何疾病，而是當免疫系統被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導致各種復合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內的潛伏期平均為12年至13年，在發展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。

艾滋病主要通過輸血、不正當的性行為、靜脈注射(比如吸毒)和母嬰遺傳四種途徑傳播，被稱為“20世紀的瘟疫”。國際醫學界至今尚無防治艾滋病的有效藥物和療法，因此也被稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”。所以，艾滋病防治，任重道遠。

傳染途徑

艾滋病傳染主要是通過性行為、體液的交流而傳播。體液主要有：精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數量很少，一般不會導致艾滋病的傳播。

唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會傳播的。但是如果健康的一方口腔內有傷口或者破裂的地方，同時艾滋病病人口內也有破裂的地方，雙方接吻，艾滋病病毒就有可能通過血液而傳染。汗液是不會傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過的剃刀、牙刷等，可能有變量艾滋病病人的血液，如果和病人共用個人衛生用品，就可能被傳染。

一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當中不應受到歧視，如共同進餐、握手等都不會傳染艾滋病。艾滋病病人吃過的菜，喝過的湯是不會傳染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在離開人體，如果暴露在空氣中，沒有幾分鐘就會死亡。

性交傳播 艾滋病病毒可通過性交傳播。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時，會增加感染病毒的危險。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過肛門、陰道性交，就會傳播病毒。口交傳播的幾率比較小，除非健康一方口腔內有傷口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通過血液或者精液傳染。一般來說，接受肛交的人被感染的可能非常大。因為肛門的內部結構比較薄弱，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，精液里面的病毒就可能通過這些小傷口，進入未感染者體內繁殖。這就是為什么男同性戀比女同志戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。

血液傳播 輸血傳播，如果血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會被感染。血液制品傳播：有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些或份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上艾滋病。

共用針具的傳播 使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個人傳到另一個人。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫院里重復使用針具、吊針等。另外，使用被血液污染而又未經嚴格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險的。

母嬰傳播 如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對不可能用自己母乳喂養孩子。

易感人群

人們經過研究分析，已清楚地發現了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個人群統稱為艾滋病易感高危人群，又稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其他血制品者、與以上高危人群有性關系者等。

男性同性戀者 包括雙性戀者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性戀不等于艾滋病。

吸毒者 經靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15％－17％，主要是因為吸毒過程中反復使用了未經消毒或消毒不徹底的注射器、針頭。被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播。

血友病患者 在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1％左右。因為血友病是一種因體內缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如果不輸入外源性凝血因子Ⅷ，則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。目前在美國約有6％－8％的供血者帶有艾滋病毒，故有許多例子證明用美國生產的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。另外，根據對血友病的檢測分析，普通血友病患者本身機體中淋巴細胞成份已有輕度失調，這種免疫功能本身就有輕度異常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。

接受輸血或血液制品者 除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品(濃縮血細胞、血小板、冷凍新鮮血漿)的輸注也與艾滋病的傳播有關。首次報告的與輸血相關的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒接受了1名艾滋病病人提供的血液后發病。最后，有入總結了美國18例與輸血有關的艾滋病病例的資料，這18例患者從接受輸血到臨床癥狀出現的時間為10－43個月(平均24.5個月)出現卡波濟氏肉瘤的時間是在受血后16個月。

現在全世界已經認識到這個問題，所以以上二類病人因為輸血而得艾滋病病毒的幾率是越來越小了。

與高危人群有性關系者 與上述高危人群有性關系者是艾滋病的又一易感人群。同性戀的易感性在前面已提過，這里主要講有異性性關系者對艾滋病的易感性。有例子證明艾滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報告過兩例非靜脈吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒有輸血史，但是她們都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關系是在男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無癥狀的艾滋病同樣有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高危人群發生性關系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播的易感人群。

艾滋病的其他高發人群 艾滋病從理論上說任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上，艾滋病雖可發生于任何年齡階段，但事實說明90％以上發生于50歲以下的人群，而其中又主要發生在兩個年齡組，即20－40歲的成人組和嬰幼兒組。由于患有艾滋病的母親也可通過胎盤、產道、乳汁傳播給出生前或出生后的嬰幼兒，因而由患有艾滋病的婦女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。

四期癥狀

急性感染期 HIV侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應。病人發熱、皮疹、淋巴結腫大，還會發生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現急性無菌性腦膜炎，表現為頭痛、神經性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細胞總數正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當這種發熱等周身不適癥狀出現后5周左右，血清HIV抗體可呈現陽性反應。此后，臨床上出現一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

潛伏期 感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安定期，病毒在持續繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現在認為是2－10年。這對早期發現病人及預防都造成很大困難。

艾滋病前期 潛伏期后開始出現與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發展成典型的艾滋病的一段時間。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已，主要的臨床表現有：

1.淋巴結腫大 此期最主要的臨床表現之一。主要是淺表淋巴結腫大。發生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后，耳前、耳后、股淋巴結、頜下淋巴結等。

2.全身癥狀 病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50％的病有疲倦無力及周期性低熱，常持續數月。夜間盜汗，1月內多于5次。約1／3的病人體重減輕10％以上，這種體重減輕不能單純用發熱解釋，補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。

3.各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外，患者經常出現各種特殊性或復發性的非致命性感染。反復感染會加速病情的發展，使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數病人有比較嚴重的腳癬，通常是單側的，對局部治療缺乏有效的反應，病人的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大皰性皰瘡、病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當常見，主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。

其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數增多，變稀、帶有黏液。可能與直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外，口腔可出現毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

典型的艾滋病期 艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。

確診艾滋病不能光靠臨床表現，最重要的根據是血液檢測是否為陽性結果，所以懷疑自身感染HIV后應當及時到當地的衛生檢疫部門做檢查，千萬不要自己亂下診斷。

臨床表現

艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發熱、體重減輕、隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、淤血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內臟器官，不斷出現原因不明的持續性發熱，可長達3－4個月；還可出現咳嗽、氣短、持續性腹瀉便血、肝脾腫大、并發惡性腫瘤、呼吸困難等。一般常見一、二種以上的癥狀。按受損器官來說，侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心內膜炎，血小板減少性腦出血等。

1.一般性癥狀

持續發燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大，體重下降在三個月之內可達10％以上，最多可降低40％病人消瘦特別明顯。

2.呼吸道癥狀

長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。

3.消化道癥狀

食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。

4.神經系統癥狀

頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等。

5.皮膚和黏膜損害

彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。

6.腫瘤

可出現多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

艾滋病預防

防止艾滋病的最簡單的辦法就是每次性交的時候，為了避免有體液的交流，一定用避孕套。所以在西方一些國家，有些學校和組織都發放免費的避孕套。但是沒有必要同時使用一個避孕套，反而容易造成破裂。吸毒者，絕對不可以和別人共用針具。艾滋病病毒不會通過空氣、食物、水等一般日常生活接觸傳播。艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關，完全可以通過規范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預防的。