護衛人體“出口”防治肛腸疾病

專家簡介：李國棟，中國中醫研究院廣安門醫院肛腸科主任。全國百名杰出青年中醫師之一。從事肛腸疾病的中西醫結合治療研究工作近30年，能采用中西醫結合的方法診治肛腸科常見病和疑難病，在一些疑難病的診治方法上達到國際領先水平。通過消痔靈注射液對血管作用的研究，證明了消痔靈治痔的新理論。

痔瘡——是忍還是治

34歲的李先生是一名職業司機，他很愛車，開車既是他的工作，也是他生活中的樂趣之一。一天，李先生在開車去單位的路上，突然眩暈得厲害，感覺眼前的東西都在晃，李先生不知道得了什么重病，急忙把車停在路邊，去醫院檢查。檢查的結果讓李先生大吃一驚，他血液中的血紅蛋白含量每升只有65毫克。健康人的血紅蛋白正常值為每升115～165毫克，這意味著他已經患有非常嚴重的貧血。李先生自己也覺得非常奇怪，貧血一般都是由于營養不良造成的，而自己肯定不存在營養不良的問題!而更讓李先生詫異的是，檢查完了之后，醫生竟然建議他去肛腸科做進一步檢查。帶著疑問，李先生來到了肛腸科，醫生在詢問了李先生的病情之后，認為李先生確實是肛腸方面的問題，診斷結果是他患了痔瘡。

很多人認為，痔瘡不是大病，可以拖，但是如果長時間有癥狀不及時治療，會產生并發癥。如便血日久，可致不同程度的貧血(如上文中李先生就是由痔瘡引發的貧血)，有些患者甚至發生出血性休克，危及生命；痔瘡壞死、感染嚴重時，可經過血液系統引起全身感染，后果嚴重。因此，患了痔瘡，要積極應對。

痔瘡分為內痔、外痔和混合痔，痔瘡的主要表現是大便干結、大便后疼痛出血。如果排便的時候疼痛、便上有血，那就是外痔；如果大便之后滴血，出血量較多，則大多是內痔。

發生痔瘡的原因很復雜，一般認為痔瘡的發生是多種因素長期作用的結果。傳統學說認為，由于人體直立，處于人體消化系統下端開口的肛門承受的壓力很大，加上肛門直腸靜脈缺乏瓣膜，靜脈壁比較薄弱，所以久坐、久站、久蹲、酗酒、嗜辣、腹瀉、便秘、妊娠、分娩、腹壓增高，以及肛門部不清潔等，都易引起肛門直腸靜脈壁的血管叢擴張和淤血，從而形成痔瘡。新的學說則認為，肛門直腸受到感染時，由于肛墊病理性改變而形成痔瘡。

根據痔瘡的癥狀以及對人體健康的危害程度不同，痔瘡可分為三期：I期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、瘙癢為主；Ⅱ期，有便血，痔瘡隨排便脫垂，但能自行還納；Ⅲ期(又稱為晚期)，內痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。

防“痔”之道

飲食

應注意多食蔬菜、水果，尤其是紅薯、韭菜、芹菜等含有較多纖維素的食物。當纖維素通過腸道時，可以吸收水分而膨脹。膨脹的纖維素，一方面通過漲大的體積來刺激和加強腸道蠕動，加強消化、吸收和排泄功能；另一方面，還可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、腸內細菌以及機體代謝中產生的有害物質等，裹起來形成糞便，從而使糞便通暢易行。這既減少了引起痔瘡的因素，又有利于毒素排出，減少癌癥的發生率。

盡量少食或不食辣椒、芥末、烈酒、海鮮及生冷食品、油炸食品。辣椒、酒類之品，不但對直腸黏膜有直接刺激作用，過度進食，會引起直腸黏膜充血、擴張而形成痔瘡；還會刺激肛門瓣和肛竇，引起局部發炎而導致肛竇炎和肛乳頭炎，進而形成肛周膿腫和肛瘺等疾病。肥甘厚味極易引起便秘，長期便秘是引起肛門病的重要原因。晨起飲一杯涼開水有助于防止便秘。生冷食品極易導致腹瀉，腹瀉也是導致肛腸病的原因。

習慣

大便時不要看書報，不能過分用力。避免久蹲。要勤用溫水坐浴，保持局部清潔、干燥。穿棉質寬松內褲，勤更換。

鍛煉

積極參加各項體育鍛煉，增強體質及自身免疫力并保持樂觀開朗的情緒，也是防治痔瘡的好辦法。多做肛門保健操，如提肛運動及肛周局部按摩，以促進肛周局部血液循環，減少肛門疾病發生。

此外，還要積極治療心、肺、肝臟、腸道等方面的疾病，避免久咳、久瀉、久痢，從源頭上防治痔瘡。

下面為大家介紹一種提肛操，它通過肌肉的收縮，加速血液循環，改善了局部的血液循環，可以減少痔瘡的發生。

提肛操的具體做法是：站立，全身放松。吸氣時，收縮肛門，用力上提；呼氣時，放松肛門。每次肛門放松、收縮30下，早晚各做1次。

按壓長強穴

長強穴位于尾椎骨尖端和肛門之間的中心點，經常按摩長強穴可以疏通經絡，改善肛門血液循環，防治便秘，預防痔瘡。按摩時可以側躺著，或者利用看電視的時間，按摩的時候有脹的感覺才是正確的。

對于痔瘡的治療，從大的方面講，分為保守治療和手術治療。最近相關部門制定了痔瘡的診治標準，也可用于患者對痔瘡程度自我判斷。單純便血，是第一度；便血加上痔核脫垂，但排便以后脫垂可以自動回復，這是第二度。這兩種情況，都可以通過保守的方式治療。但如果脫垂必須要依靠外力才能回復，或者在依靠外力的情況下脫垂都無法回復，則必須通過手術切除痔核。

保守治療的患者只要調整飲食結構，增加纖維性食物；養成良好的排便習慣，保持大便通暢和肛門部清潔即可。如要用藥，可內服藥或外用中藥坐浴來改善局部血液循環；或肛管內注入油劑或栓劑，以達到潤滑和收斂的作用，可減輕局部瘙癢和不適癥狀。對于血栓性外痔，有時經局部熱敷、外敷消炎藥物后，疼痛可緩解而不需手術。

手術目的是去除病灶，以消除癥狀。傳統的手術，多采用外剝內扎、環狀切除及套扎等方法。隨著醫學研究的進展，人們對痔瘡的發生和治療又有了新的認識。1998年，意大利開創了吻合器痔瘡切除術，即用特制的吻合器，通過對直腸下端黏膜及黏膜下層組織行環形切除來治療內痔嚴重脫垂。

痔瘡的手術治療效果是比較好的。從國內外收集的資料來看，患者很滿意及大部分滿意者占93％～99.3％。

治療痔瘡的手術是安全的，但也不能錯誤地認為這是一種小手術。若術中或術后稍有不慎，也可發生術后出血，甚至大便失禁、肛門狹窄等并發癥。但如果手術細致，術后患者密切配合，并發癥是可以避免的。