清熱解毒名方——黃連解毒湯

炎炎夏日，容易出現心煩口渴、鼻出血、小便黃赤等癥狀，這些可能是由于火熱過重所致，因此，及時清除體內毒熱，才能標本兼治。

黃連解毒湯是唐代醫家王燾引錄前人崔氏的名方，載于其所編著的《外臺秘要》一書中。中醫認為，火熱之邪盛極即為毒，故有熱毒、火毒之稱。本方名為“解毒”，表明其具有清瀉熱極之火邪的作用。

【方藥】黃連、梔子各9克，黃柏、黃芩各6克。

【用法】加水3碗半，煎至1碗半，去滓，每日1劑，分2次服。

【功能】清熱解毒。

【主治】火毒熾盛證。

熱毒表現為發熱，神昏，煩躁不安，舌紅，苔黃，脈數有力；瘡、癰、疔、癤，表現紅、腫、熱、痛。

方中四藥都是清瀉火熱之品，主要用于火熱實證。火熱實證主要表現為身體內外發熱，煩躁口渴，錯語失眠，吐血，肌膚發斑，身熱下利，小便黃赤，以及外科疔毒瘡瘍等。大熱煩躁、錯語不眠是心火亢盛、心神不寧所致；吐血、鼻出血、發斑則是熱在肺、胃，迫使血流上行、外溢所致；身熱下利、小便黃赤，是由于熱在小腹。黃連解毒湯中用黃連為君藥，瀉心火、清胃熱；黃芩為臣藥，清肺火；黃柏為佐，瀉腎火于小腹；梔子則為使藥，有利于瀉去體內臟器之火，使之從膀胱而出。全方大苦大寒，瀉火解毒之力強猛迅捷，一定要見到唇焦口渴、舌質暗紅色、舌苔黃燥、脈數有力等表現才能使用，以免引起不良后果。

近年來，藥理學家對黃連解毒湯的藥理和臨床進行了廣泛的研究，證實黃連解毒湯對大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等致病菌有較強的抗菌作用；還有抗炎、抗氧化、抗腦缺血、抗腫瘤及降糖、調脂等作用。臨床上常加減用于治療急性感染性疾病、腦血管病、高血壓、精神病、急性心肌炎、痛風、急性軟組織損傷等多種疾病。

但是，因為性味苦寒的藥物常常傷陰、化燥、助熱，如果患者正氣已虛，津液過傷，就不能使用該方。否則，不但不利于清熱瀉火，反而會出現“寒之不寒”的假象，達不到治療目的。這時，可適當配伍滋陰清熱藥物，但也需防用之過早或過多，產生不良后果。而且，性味苦寒的藥物會傷陽敗胃，不宜過量久服。

【加減應用】

（1）黃連解毒湯去黃柏、梔子，加大黃4克。治療口舌生瘡、目赤頭痛、小便短赤、大便秘結等。

（2）黃連解毒湯加大黃4克。治療黃連解毒湯證兼見大便秘結者。

（3）黃連解毒湯加連翹、牛蒡子各6克，用于外科陽證，疔毒內陷、神志恍惚、口渴煩悶、脈實有力之證。

（4）黃連解毒湯加大黃9克、知母4克、天花粉6克。用于治療脾胃熱盛、頭暈目眩、煩躁不安、驚悸不寐、吐血、出血、牙痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、大便秘結等證。

【注意事項】

（1）舌紅少苔，脈虛無力者不宜。

（2）不宜久用。

（3）方劑中藥物組成及其用量可根據臨床具體情況酌情加減調整。

（4）遵循辨證施治原則，在醫生指導下用藥。

編輯/于嘉男