轉氨酶升高≠肝病

在醫院的診室，常常會見到焦急的患者拿著檢查單問醫生：“我的轉氨酶升高了，這是怎么回事，我是不是得了乙肝？”“醫生，我的轉氨酶升高了，是不是很嚴重？需要住院嗎？”……

很多患者因轉氨酶增高，擔心自己患了嚴重的肝臟疾病。事實上，單純的轉氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉氨酶增高，甚至健康人也可出現。

體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天門冬氨酸轉氨酶（AST，俗稱谷草轉氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，廣泛存在于肝、心、骨骼、腎、肺等組織中，以肝細胞內含量最高。

當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損或細胞膜通透性增高時，轉氨酶釋放進入血液，引起血清轉氨酶升高。通常，1％的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

然而，除了肝臟本身的疾患（特別是各型病毒性肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等）會引起轉氨酶升高外，還有以下原因也可引起轉氨酶升高：

◇除肝臟外，體內其他臟器組織也含有轉氨酶。患有心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，均可見血中轉氨酶升高。

◇如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。

◇藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如吃了會損傷肝臟的藥物，如紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。通常，停用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。

◇正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。

◇如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常范圍。劇烈運動后，立刻檢查轉氨酶水平，結果也可能會高出正常范圍。

總之，影響轉氨酶的因素有很多。如果發現自己轉氨酶高了，不要過于緊張，要理性地分析可能引起的原因后再做治療，千萬不可只一看到轉氨酶升高就懷疑自己得了肝病，就去吃降酶藥。