幸孕媽咪要小心菌尿

菌尿是孕期一種較為常見的合并癥，它的發生率為2%～8%。孕期菌尿可以帶來較多的危害。對胎兒來說，有可能引起流產、早產等。對準媽媽們來說，菌尿還可能與妊高征、貧血等有關。此外菌尿還可以引起急性腎盂腎炎，進一步發展會引起感染性休克、腎功能減退等。所以，準媽媽最好在孕期常規做中段尿的細菌培養，以了解有無菌尿存在，以便及早發現，及早治療。

準媽媽為什么易患菌尿

1 孕激素水平較高 孕期，準媽媽的孕激素水平很高，使輸尿管平滑肌的緊張性和蠕動率明顯降低，引起輸尿管上段和腎盂擴張，膀胱容量的增加，導致孕期膀胱排空不良。

2 增大的子宮壓迫輸尿管 孕期子宮不斷增大，壓迫盆腔內的輸尿管，容易形成機械性梗阻，造成妊娠期尿潴留，使泌尿系感染的發生率明顯增加。

3 妊娠期尿中糖的含量較高 高糖環境為細菌的生長繁殖提供了極為有利的條件。

4 女性特有的泌尿生殖構造女性的尿道與陰道、直腸相鄰，尿道極易受到來自陰道和直腸的病菌侵犯，病菌經尿道逆行到膀胱和腎臟引起感染。孕期菌尿最常見的病原茁為大腸桿菌，約占80%以上。

常見類型

妊娠合并泌尿系感染根據發病的部位可以分為兩種:感染發生在膀胱的稱為“低位尿道感染”，包括“無癥狀菌尿”和“急性膀胱炎”;感染發生在腎臟的稱為“高位尿道感染”，表現為“急性腎盂腎炎”。

無癥狀性菌尿

顧名思義，無癥狀性菌尿通常沒有臨床癥狀，但是如果孕期未接受治療，有可能會轉變為有癥狀的泌尿系感染。

無癥狀性菌尿的發生率為2%-8%，無癥狀性菌尿主要依靠醫院的檢驗結果得到診斷，在正規的孕檢中就能發現這種異常。治療時根據細菌培養的藥敏結果選擇敏感的抗生素，藥物治療需要持續7～10天。

急性膀胱炎

發生急性膀胱炎時會出現尿頻、尿急、尿痛和恥骨弓上部不適等臨床癥狀，偶爾還會有血尿，一般不伴有發熱和腎區壓痛。

實驗室檢查可見鏡下血尿，尿培養細菌陽性。治療方法與治療無癥狀性菌尿的方法相同。孕期婦女急性膀胱炎的發生率為1%，如果不及時治療或治療不當，常常會發展為腎孟腎炎。

急性腎盂腎炎

孕期急性腎盂腎炎的發生率在1%～2%，是一種孕期常見而且嚴重的并發癥。患此病時會出現明顯癥狀，如尿病、頭痛、腰痛、寒戰、厭食、惡心和嘔吐等，并伴有體溫升高、腎區壓痛，經常會出現脫水的癥狀。大約有20%的病人伴有下腹部陣發性疼痛(子宮的陣發性收縮)，所以如果治療不及時往往可以導致早產，甚至可能導致尿毒癥。

實驗室檢查尿檢時鏡下可見膿細胞和白細胞管型。尿細菌培養陽性，部分準媽媽的血培養也呈陽性。準媽媽必須住院治療，及時應用抗生素治療。如果癥狀無改善，醫生會調整治療方案。高熱時可應用退熱藥物，如果出現子宮收縮要積極處理，否則可能會發生早產。治愈后仍需要遵照醫囑進行隨訪，因為急性腎盂腎炎可能會出現復發、再感染等情況。

5點措施預防孕期菌尿

1 多飲水、勤排尿 有尿意時要及時排尿。

2 注意個人衛生 孕期注意外陰的清潔衛生，早晚可以用溫開水清洗外陰。

3 穿著純棉內褲 準媽媽最好選用質地柔軟、透氣的純棉布料內褲。

4 經常改變臥位姿勢 以此減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。

5 節制房事 孕期適當減少房事，性交后要及時排尿。

準媽媽平時要多關心自己的身體，定期進行正規孕檢，并注意各種癥狀的發生，有不適感覺時及時就診。一旦發現菌尿，無論有無癥狀，都必須在醫生指導下使用有效抗生素，及早治療。