側(cè)切：可承受之痛

會(huì)陰，是指陰道與肛門之間的軟組織部位，當(dāng)寶寶的頭快露出陰道口時(shí)，醫(yī)生在會(huì)陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開(kāi)會(huì)陰，使產(chǎn)道口變寬，以利于胎兒的產(chǎn)出，防止會(huì)陰的嚴(yán)重撕裂，這就是所謂的會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

到底要不要側(cè)切

面對(duì)側(cè)切，很多準(zhǔn)媽媽都充滿疑慮，有不少人表示不理解，認(rèn)為自己不需要側(cè)切，還有少數(shù)人甚至認(rèn)為是醫(yī)生為了圖省事才給自己多開(kāi)了一刀。到底要不要側(cè)切7在什么情況下必須側(cè)切，而在什么情況下不需要側(cè)切呢?

專家表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，根據(jù)會(huì)陰的彈性和高度，評(píng)估在胎寶寶娩出時(shí)是否會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰的嚴(yán)重撕裂；評(píng)估胎寶寶是否有缺氧情況，需要盡快娩出，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)；如果醫(yī)師判斷胎寶寶情況良好，會(huì)陰彈性很好，產(chǎn)程會(huì)很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，就可避免手術(shù)。

以下6種情況的準(zhǔn)媽媽必須側(cè)切：

1 初產(chǎn)頭位分娩時(shí)會(huì)陰較緊、會(huì)陰體長(zhǎng)、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時(shí)會(huì)陰未能充分?jǐn)U張，估計(jì)胎頭娩出時(shí)將發(fā)生會(huì)陰的深部裂傷日寸。

2 各種原因所致的胎兒頭盆不稱的準(zhǔn)媽媽。

3 曾作會(huì)陰切開(kāi)縫合，或修補(bǔ)后瘢痕大，彈性不好影響會(huì)陰擴(kuò)展的準(zhǔn)媽媽。

4 產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩的準(zhǔn)媽媽。

5 早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫，為了防止胎寶寶在產(chǎn)道擠壓時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致胎寶寶嚴(yán)重窒息或顱內(nèi)出血時(shí)。

6 患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病，為了減輕準(zhǔn)媽媽生產(chǎn)的負(fù)擔(dān)，需盡快娩出胎寶寶時(shí)。

實(shí)施側(cè)切之后，難免會(huì)對(duì)媽媽的會(huì)陰部有所傷害，一部分準(zhǔn)媽媽甚至開(kāi)始研究醫(yī)生所說(shuō)的4度損傷，那么醫(yī)生常說(shuō)的4度損傷究竟意味著什么呢?

會(huì)陰裂傷4度

1度——會(huì)陰裂傷范圍僅涉及皮膚和黏膜。

2度——會(huì)陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。

3度一一會(huì)陰裂傷在2度基礎(chǔ)上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)范圍的損傷。

4度——會(huì)陰裂傷在3度基礎(chǔ)上，伴有直腸黏膜的損傷。

實(shí)施側(cè)切的目的應(yīng)該是保護(hù)好會(huì)陰，防止3～4度的損傷。

側(cè)切后的養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)

分娩后由于會(huì)陰切口處位于尿道和直腸之間，極易受尿液和糞便的污染，加之產(chǎn)后血性惡露較多，血液容易成為細(xì)菌的最好培養(yǎng)皿，加之新媽媽體虛，容易引發(fā)感染。因此在產(chǎn)后要注意多做一些自我防護(hù)。特別是夏天，天氣熱，細(xì)菌多，切后保養(yǎng)尤其重要。

不論是自然撕裂，還是切開(kāi)的傷口，一般都可在3～5天愈合，每天要用溫開(kāi)水沖洗2次；為防止傷口污染，每次便后應(yīng)清潔外陰；大便后切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后，還須再次沖洗；注意勤換衛(wèi)生護(hù)墊，避免濕透，浸濕傷口。

新媽媽應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。產(chǎn)后應(yīng)多補(bǔ)充水分，每天喝足2000ml，另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新媽媽產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)用力過(guò)大，容易影響傷口的愈合。

新媽媽發(fā)生便秘時(shí)，不可屏氣用力擴(kuò)張會(huì)陰部，可用開(kāi)塞露或液體石蠟潤(rùn)滑，尤其是拆線后頭2～3天，新媽媽應(yīng)避免做下蹲、用力動(dòng)作；解便時(shí)宜先收斂會(huì)陰部和臀部，然后坐在馬桶上，以有效地避免會(huì)陰傷口的裂開(kāi)。

新媽媽在坐立時(shí)身體重心盡量偏向右側(cè)，既可減輕傷口受壓而引起的疼痛，也可防止表皮錯(cuò)開(kāi)；避免摔倒或大腿過(guò)度外展而使傷口裂開(kāi)；進(jìn)行過(guò)側(cè)切的新媽媽不宜在拆線當(dāng)日出院，因?yàn)閭诹验_(kāi)多發(fā)生在傷口拆線的當(dāng)天，回家后傷口裂開(kāi)會(huì)給保養(yǎng)帶來(lái)很多麻煩。

產(chǎn)后最初幾天，新媽媽宜采取右側(cè)臥位，促使傷口內(nèi)的積血流出，不致內(nèi)積而形成血腫，影響愈合。也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口，日后形成子宮內(nèi)膜異位癥；待4～5天后傷口長(zhǎng)得較為牢固，并惡露難以流入時(shí)，便可采取左右輪換臥位；注意會(huì)陰切口的情況，術(shù)后1～2小時(shí)內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，且越來(lái)越劇，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行處理。

在產(chǎn)后，新媽媽會(huì)出汗多、有惡露、陰道的產(chǎn)傷或剖宮產(chǎn)的傷口容易出現(xiàn)感染，新媽媽應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用預(yù)防性抗生素，一旦出現(xiàn)感染跡象，醫(yī)生會(huì)及時(shí)拆除縫線，以利膿液流出；局部采用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴(應(yīng)在產(chǎn)后7天后進(jìn)行)，每天2次，每次10～15分鐘至水溫變涼，或用清熱、解毒、散結(jié)中藥煎液清洗傷口。新媽媽如廁、洗完澡后，應(yīng)用面紙輕拍會(huì)陰部，保持傷口的干燥與清潔。

傷口水腫時(shí)，在拆線前縫合線很緊，疼痛持續(xù)不減?？捎?5％的酒精紗布或50％硫酸鎂紗布進(jìn)行局部濕熱敷，每天2次；熱敷時(shí)，新媽媽應(yīng)盡量將臀部抬高一些，利于體液回流，減輕傷口水腫和疼痛。

產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，新媽媽不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。在產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該禁止性行為。

多散步、爬樓梯和練習(xí)呼吸法等，都可以加強(qiáng)肌力，幫助生產(chǎn)，有效地避免側(cè)切。通常在妊娠大約32周的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽每天可以開(kāi)始進(jìn)行會(huì)陰的按摩和鍛煉，來(lái)增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開(kāi)，呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢(shì)。

把一面鏡子放在會(huì)陰的前面，面朝會(huì)陰部。這樣你就可以清楚地看見(jiàn)會(huì)陰周圍肌肉組織的情況了。

選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤(rùn)滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。

把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口，直到你覺(jué)得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺(jué)。保持這種伸展，直到刺痛的感覺(jué)平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢輕柔地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來(lái)的。最后，在陰道里前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。