專家熱線——新生兒篇

編輯 馬小小

指導專家 廣州軍區(qū)總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 謝祥鰲

Q “地包天”該在何時矯正?

我的寶寶11個月長了6顆牙，但是下面的牙齒在上面的牙齒外面，不知道這種情況是否需要矯正，治療的最佳時期是何時?

“地包天”在醫(yī)學上被稱為“反咬合”，牙頜畸形里屬常見的一種，它對寶寶的咀嚼功能和牙齒、頜骨的發(fā)育均有很大影響。不僅影響面部美觀，而且可造成寶寶咀嚼障礙、口齒不清。在孩子恒前牙萌出前是進行矯治的最佳時間。此時上下頜骨發(fā)育迅速，如能及時戴上矯正器，頜骨可隨矯正器的牽引力量達到迅速限制下頜發(fā)育、促使上頜發(fā)育的目的。如果年齡過大，只好通過拔少牙齒矯治或正頜外科手術治療，才能取得好的效果。

Q 半個月的嬰兒就需要補鈣嗎?

前幾天我和新生寶寶出院時，醫(yī)生給小寶寶開了一些鈣片，囑咐在寶寶半個月大時就可以服用了。難道小寶寶一出生就會缺鈣嗎?

根據(jù)以往的中國膳食狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國人群普遍存在缺鈣現(xiàn)象，這應該是與我們的飲食習慣有關，其中自然也包括孕婦。醫(yī)院開出鈣片屬于常規(guī)的治療項目，主要目的是預防，新媽媽大可放心。事實上，母乳喂養(yǎng)的孩子半歲之內(nèi)可以不補鈣。即使不是純母乳喂養(yǎng)，配方奶粉中也含有鈣，關鍵是鈣的吸收問題。目前普遍采取的方法是，給半個月大的嬰兒每天補充400個單位的預防劑量的魚肝油，通過其中的維生素D，促進鈣的吸收。如果嬰兒在補充了魚肝油的情況下，仍然出現(xiàn)晚上煩躁、出汗、睡覺老晃腦袋、枕禿、方顱等癥狀，而又沒有其他原因可以解釋時，醫(yī)生往往會建議家長每天給小寶寶補100毫克的鈣，這個劑量不會對孩子有不利的影響。而且臨床經(jīng)驗表明，補鈣對改善孩子的上述癥狀確實有效。

Q 為何寶寶的小乳房腫了起來?

我家女寶寶剛剛出生十來天，兩個小乳房竟然鼓鼓的，還有乳汁分泌出來，這是怎么回事?

媽媽不必為此不安，這是有些新生兒的生理現(xiàn)象。小寶寶在剛出生時，身體內(nèi)有一定數(shù)量的雌激素、孕激素及催乳素，它們來自于母體。通常，對催乳素有抑制的雌激素和孕激素激素很快消失，催乳素卻在小寶貝體內(nèi)維持較長的時間。失去抑制因素后，催乳素刺激小寶寶的乳腺，使乳房腫脹起來。不過，不論男嬰還是女嬰，這種現(xiàn)象只是在出生后3～5天出現(xiàn)，大多在2～3周便消失了。此時媽媽切不可用手擠壓或揉搓乳房，以免造成乳腺組織損傷，引起感染。如果發(fā)現(xiàn)小乳房一個大一個小，并發(fā)紅、發(fā)熱，可能是乳腺組織有了炎癥，則應及時診治。

Q 小嬰兒為何總是“一驚一乍”的?

我家寶寶睡覺時，只要一聽到動靜，身體就會一激靈，很像是受了驚嚇。這種情況會不會是寶寶的神經(jīng)有問題?

剛出生的嬰兒出現(xiàn)這種情況屬于生理現(xiàn)象，源于人類的一種自我保護意識，用來防御外界傷害。由于小寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚不完全，神經(jīng)纖維周圍的絕緣組織即神經(jīng)髓鞘還沒形成。因此，他們在受到聲音刺激后，不能像大人那樣在大腦皮層集中定位，往往使刺激波及到四肢肌肉的神經(jīng)纖維上，使興奮“泛化”，從而引起胳膊和腿的動作及抖動。3～4個月后，隨著他們的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸成熟，對刺激就不會那么敏感了，“一驚一乍”的現(xiàn)象也就會慢慢消失。當寶寶再次出現(xiàn)驚跳時，媽媽可以輕輕按住寶寶身體的任何一個部位，就會使他們安靜下來。但如果寶寶4～5個月后還出現(xiàn)驚跳現(xiàn)象，應及時去醫(yī)院做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。

Q 新生兒皮膚大面積脫皮是病嗎?

我家寶寶出生后皮膚又粗又干，而且還一片一片地往下脫皮兒，這是正常的嗎?

很多寶寶在出生后1～2天里都會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。通常，脫下的皮薄薄的，就像紙一樣，可在手腕、腳踝處出現(xiàn)，甚至還擴展到身體的其他部位。這是皮膚角化層發(fā)育不成熟所致，加之連接表層和真皮的基底膜細嫩松軟，使兩者連接得不夠緊密。這種脫皮在寶寶出生后一周最為明顯，之后便會逐漸好轉，屬于正常生理現(xiàn)象。因此，在干燥的冬春季，媽媽要做好寶寶皮膚的保濕護理工作，在給寶寶清洗時，不要過度使用洗護品，并注意挑選嬰兒專用的皮膚護理用品。洗澡及日常清潔時，也不要過度擦拭，避免損傷寶寶嬌嫩的肌膚。