吸煙是骨質(zhì)疏松的“幫兇”

□文/邊平達(dá) 主任醫(yī)師浙江省人民醫(yī)院

66歲的倪先生（化名）年輕時(shí)就喜歡抽煙，每天兩包，從未中斷。兩周前，他出現(xiàn)背部和兩側(cè)肋部疼痛，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生考慮是肺氣腫所致，但經(jīng)相應(yīng)處理后，疼痛不僅沒有緩解，反而明顯加重了，于是倪先生來到浙江省人民醫(yī)院就醫(yī)。

原來是椎體骨折惹的禍

浙江省人民醫(yī)院邊平達(dá)主任詢問病史后發(fā)現(xiàn)，盡管倪先生在兩周前沒有跌倒史，但有劈柴史，并在劈柴后出現(xiàn)背部和肋部疼痛，疼痛在平臥時(shí)緩解，而在翻身、起床、挑擔(dān)時(shí)加重。

門診可見患者輕度駝背，胸8椎體處有明顯叩擊痛，測(cè)骨密度顯示腰椎骨質(zhì)疏松，胸腰椎MRI（磁共振成像）示胸8椎體新鮮壓縮性骨折，心電圖和肺部CT均未見明顯異常，故診斷為骨質(zhì)疏松伴病理性骨折。

男性也會(huì)患骨質(zhì)疏松

近年來，盡管人們對(duì)骨質(zhì)疏松的防治意識(shí)逐漸提高，但是大多數(shù)人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年女性的事，其實(shí)老年男性也會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。據(jù)2018年我國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)的調(diào)查顯示，在65歲以上的老年男性中，骨質(zhì)疏松的患病率為10.7%。

倪先生之所以沒有在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出胸椎骨折，主要是因?yàn)獒t(yī)生沒有想到倪先生可能患有骨質(zhì)疏松。其實(shí)，倪先生的癥狀符合椎體骨折的特征，即在跌倒、用力，甚至咳嗽后出現(xiàn)背部疼痛，并呈帶狀放射到前胸或腹部，疼痛常在平臥休息后緩解，但在久坐、翻身、負(fù)重時(shí)加重。

吸煙為何會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松

老年男性之所以患骨質(zhì)疏松，除了與其性激素缺乏有關(guān)外，吸煙等不良生活方式也是其重要誘因。國(guó)外有研究表明，與不吸煙的老年男性相比，吸煙的骨量丟失速度增加2倍，且其腰椎和髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)分別增加30%和40%。

煙草中的煙堿可抑制體內(nèi)性激素的合成，并促進(jìn)其分解，從而降低血液中性激素的含量，進(jìn)而使破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，骨質(zhì)丟失加快；煙草中的尼古丁、氰化物等毒性成分，會(huì)抑制腸道對(duì)鈣的吸收，并干擾成骨細(xì)胞功能，進(jìn)而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

男性如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

盡管老年男性椎體、髖部骨折發(fā)生率低于老年女性，但是老年男性在椎體、髖部骨折后死亡率卻高于老年女性，因此男性也應(yīng)積極預(yù)防骨質(zhì)疏松。那么，男性該如何防治骨質(zhì)疏松呢？

男性應(yīng)攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如奶制品、魚類、蔬菜、水果等，并避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。

男性除了要戒煙外，還要限酒，因?yàn)榇罅匡嬀埔矔?huì)加速骨質(zhì)丟失，并增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力、改善平衡、提高骨密度，有助于降低跌倒及其相關(guān)骨折風(fēng)險(xiǎn)。

D一般來說，老年男性每天應(yīng)攝入鈣1000毫克、維生素D 600單位，必要時(shí)可服用鈣劑、維生素D制劑。

對(duì)于體型瘦小、長(zhǎng)期吸煙、過量飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期使用類固醇激素的老年人，應(yīng)定期接受骨密度檢測(cè)。

對(duì)經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松或已經(jīng)發(fā)生椎體、髖部骨折的老年男性，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療。