變性人生子的倫理是非

美國廣播公司2008年7月3日報道，“現年34歲的變性人比提日前在美國俄勒岡州一家醫學中心自然分娩，產下一名健康女嬰。”一石激起千層浪，輿論嘩然……

無需大驚小怪

據了解，這位“留著胡須的、生孩子的男人”本來就是個不折不扣的女性，在夏威夷長大。10年前，他做了變性手術，變成了一名法律意義上的男性，并改名為托馬斯。他當時只進行了胸部改造手術和睪丸激素治療，沒有對生殖器官進行改造，仍有子宮和卵巢，仍然具有懷孕生育的生理功能。5年前，比提和女友南希合法結婚。妻子南希多年前遭遇嚴重的子宮內膜異位癥，早就切除了子宮。為了滿足生兒育女、組建一個完整家庭的夢想，身為男性的比提決定親自懷孕生一個孩子。他借助一位捐助者的精子成功懷孕，這個消息震驚了世界。

當這個消息引來眾多關注和議論的時候，醫學專家對此頗為冷靜。一位專家說，從醫學角度講，這個例子一點也不稀奇，因為“他本來就是女人”。這個變性人由女性變為男性，只是表征的改變，實質生殖系統沒有根本性的改變，故懷孕生子是可能的，無需大驚小怪。而對于男變女的變性人，是不可能懷孕的。由于其以前的男性身份，體內沒有子宮、卵巢之類的器官。為了變成女性，首先要手術摘除他的陰莖、睪丸，然后再做一個人造的陰道，其改變只是表征的改變。由于變性人沒有子宮、卵巢，不可能排卵、受孕，是無法懷孕生孩子的。

據了解，比提不是第一位“懷孕父親”。早在1998年，英國人薩姆·摩爾就成功懷孕，并在1999年剖宮產生下一名嬰兒。與比提相同，摩爾也是一位由女變男的變性人。

真男人懷胎也有可能

一位婦產科專家指出， 即便是真正的男人，懷孕生產也不是不可能的事。因為男性與女性只是在胚胎第8周才開始分離，生理結構相同點遠多于不同點。如果一個男性想嘗試懷孕，首先要接受雌激素注射，讓身體在內分泌上做好接受胎兒的準備。接下來，一個通過體外受精的胚胎可植入他腹腔的特定位置。女性偶爾會有宮外孕情況，誤植在腹腔中的胚胎甚至可以發育完全。當然，這是極度危險的，多數情況會引發致命的大出血。

懷孕的父親同樣要做好迎接這個風險的準備。當胚胎在男性的腹腔里扎根，形成胎盤，他就可以停止服用雌激素了，因為胚胎本身將會產生足夠的激素。40周后，這個男性必須接受剖腹手術把發育完全的嬰兒取出，并取出胎盤。這同樣是件充滿危險的工作，稍有不慎就可能引發大出血，如果取不干凈，殘留在腹腔里的胎盤組織將會嚴重威脅健康。

中國醫科院整形專家陳煥然認為，解決變性人生育問題還可從器官移植方面進行突破。男變女者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體，女變男者可移植男性的陰莖和睪丸。不過，目前基礎醫學研究滯后于臨床醫學，還無法解決器官移植的排斥反應問題。瑞典醫學教授布朗斯特羅姆認為，男人懷孕是絕對可能做到的。女性的子宮也可以移植到男人的身體內，科學家已在動物身上進行了數次成功的類似實驗。

然而，也有醫學專家認為，男人懷孕遠非人們想象的那么簡單，男人懷孕如同女性子宮外孕，必將引發巨大的危險。即使胎兒勉強成長，畸形的概率相當高。因此，就現代科技水平來說，男人懷孕的可能性微乎其微。

倫理爭論焦點在哪里

“所有醫生幾乎都對我報以歧視的態度，醫院的接待員甚至嘲笑我們，朋友和家人也不支持我們。”這是托馬斯生孩子前對當地媒體說的。據說，當托馬斯試圖到美國不孕癥醫院接受試管受精手術時，遭到了所有醫生的拒絕，因為變性人懷孕將引發巨大的法律和倫理爭議。

“這只是一個有趣的事件，至于是否有悖于倫理是需要分析的。”北京大學醫學部醫學倫理學教研室教授叢亞麗認為，這則故事之所以引起媒體關注主要有兩個原因：一是變性和懷孕兩件事情正好發生在一個人身上；二是這個特殊的家庭和孩子可能對社會造成的影響。

叢亞麗認為，對這個家庭來說，孩子的出生并未引起家庭成員角色扮演的變化。父母、夫妻雙方的關系沒有變，只不過在生育這件事上，比提扮演的是母親的角色。孩子的到來可能有利于家庭的穩定。不管是生理學還是社會學，只要家庭關系處理好了，對于孩子的關愛會更多，更利于家庭和睦。人們沒有必要特別去渲染它，更不應妄加評論，而應該尊重比提、比提的家庭和孩子。比提在生活中扮演的是男性，法律上也已承認其性別，社會就沒有必要對其性別進行過多爭論。應該將關注點放在這個家庭對他人的影響上，如是否造成社會的混亂？會不會影響孩子成長？如果沒有，社會就不能因為他們與我們大多數人不一樣，就用特別的眼光看待。

華中科技大學同濟醫學院生殖醫學中心熊承良教授在接受記者采訪時說，男人懷孕生孩子有違社會倫理，會對孩子的心理產生影響，因為“人是媽媽生的”在社會生活和人的意識中根深蒂固。一旦這個孩子知道自己是爸爸生的，會覺得不舒服，甚至會感到在小朋友中是另類，產生自卑等不良心理反應。

有關專家指出，變性丈夫懷上身孕一事在美國引起了巨大的倫理爭議。從多位醫生拒絕為托馬斯實施受精手術，就可以看出他和妻子遭到了多么大的社會反對。記者了解到，有一些網友對這對夫婦表示支持，認為“這是一個愛情故事，兩個人相愛，并渴望生育他們的孩子，是值得祝福的”。 （據《健康報 》）

編輯/吳雨