您了解兒童冠心病的禍首

２００２年５月，北京大學第一醫院完成了我國首例小兒冠狀動脈支架術。接受治療的是一名年僅８歲的男孩。這位患兒來自山西農村。他是因為自覺乏力、胸痛、胸悶等癥狀而由家長帶到醫院就診的。他在手術前做了心電圖檢查、超聲心動檢查、冠狀動脈造影術檢查。最后他被確診為心肌梗死、右冠狀動脈單支病變、有冠狀動脈瘤。他的病類似于中老年人所患的冠心病。北大一院的心內科醫生與兒科醫生通力合作，為這位患兒做了冠狀動脈支架術，并獲得了成功。患兒在術后又做了冠狀動脈造影術，術中顯示出他血管的狹窄病已經消失，血流已經通暢。患兒因此獲救了。

那么為什么這個患兒小小的年紀就得了冠心病呢？

原來他的冠心病是源于他患的“川崎病”。在上個世紀６０年代，川崎氏首先在日本發現了此病，因此該病被命名為“川崎病”。川崎病是一種病因不明的發熱出疹性疾病，病變可累及皮膚、粘膜、淋巴結，因此此病又被稱為皮膚粘膜淋巴結綜合癥。此病會造成以血管炎性病變為主的全身性損害。該病對皮膚粘膜造成的損害是一過性的，而對心血管系統造成的損害則是永久性的。川崎氏認為這是由于機體對付多種感染源所產生的一種異常反應。

兒童川崎病多發生在春夏兩季。此病的患者多數是４歲以下的兒童，尤其是兩歲以下的患者較多。患兒在發病時，會突然出現發熱、流涕、咳嗽、眼結膜充血，口唇潮紅，口唇干燥皸裂出血，口腔粘膜有彌漫性充血，舌乳頭有楊梅一樣的突起，還有咽部充血等癥狀。患兒的發熱可持續一周左右，并可伴有腹痛、吐瀉等癥狀。有的患兒還會出現全身的彌漫性紅色斑疹，手足皮膚上有廣泛的硬性水腫，掌心潮紅、有斑疹，頸部淋巴結腫大等癥狀。而且這些癥狀會在發病２—３周后逐漸消失，并出現指趾的大片脫皮現象。

有心血管系統損害是川崎病最嚴重的并發癥。大約有１３％—２０％的川崎病患兒會有此并發癥。心血管系統的并發癥常在發病后１—６周出現，也有在發病數月后或數年后才出現的。心血管系統的并發癥常表現為：出現心肌炎、心包炎、冠狀動脈炎、動脈瘤、冠狀動脈狹窄等。這些并發癥可使心臟擴大、心功能受損、心肌缺血、甚至會發生心肌梗死而危及患兒生命。

因此，在感冒流行的季節，小兒如果出現與感冒一樣的發熱，并伴有皮膚紅色斑疹、口腔粘膜充血、咽部充血、頸部淋巴結腫大等癥狀時，家長就應該警惕兒童川崎病的發生，及時送患兒去醫院檢查，以免漏診，而延誤治療。