心理干預讓癌癥患者走出生命沼澤（下）

三大原因引人關注

據介紹，癌癥病人的自殺有很多原因。但主要還是精神上和肉體上的雙重折磨，還有部分是因為經濟因素。

第一，精神因素：由于抑郁導致的自殺行為。

癌癥早期患者容易得抑郁癥。因為癌癥患者心理承受強烈的刺激。突然得知自己得了癌癥，不管是什么人，即使對心理健康的人來說，都是個極大的刺激。有些癌癥病人不能正確地認識癌癥，不能正確地認識自己的病情，看到重癥患者承受著巨大的折磨，以為得了癌癥就意味著死亡，一時間心理接受不了，胡思亂想，精神壓力越來越大，感到絕望無助，生不如死，度日如年，最終選擇了自殺。其實，在現代科技不斷發展的今天，很多早期的癌癥是可以治愈的。國人恐癌心理特別強，國外沒有醫生、家屬會瞞著病人不告訴其患癌，但在國內則很多家屬央求醫生怎么也不能告訴病人患癌，這證明，無論是患者還是家屬，對癌癥的承受度都比較弱。

第二，肉體因素：無法忍受生活質量低下選擇自殺。

選擇自殺的癌癥患者部分是出于心理問題，還有更大一部分是出于承受不了肉體上的折磨。因為，對于一個晚期的癌癥患者來說，肉體上承受的巨大痛苦是超乎想象的。長期服用止痛藥會上癮，而且人體會產生抗藥性，必須不斷地加大藥量。這時的癌癥患者，生存質量是極差的，比如有些膀胱癌患者，切除了膀胱后每天帶著尿袋生活，他們會覺得這樣活得沒有尊嚴，不如死了算了。這種情況下選擇自殺的癌癥患者，更多是處于一種對生活的態度，而不是心理問題。現在有一些國家把安樂死合法化，尊重病患的意見，讓他們選擇了安樂死。

第三，經濟因素：無錢醫治只好自殺。

家里窮，治病已經花光了錢還欠很多債，這些患者心理壓力都很大，覺得連累了家人尤其是子女，還不如早點了結。這是很現實的因素。有一位60多歲的阿婆，住院多次，一天子女在病床前因為經濟原因當面爭吵，當天晚上，阿婆就跳樓了。有的親屬本來與病人好像感情很“深厚”，一旦得知病人時日不多就立刻變臉，輕者玩消失，重者擺明認錢不認人。

“我國是世界上癌癥病人自殺率最高的國家之一。我國每年癌癥患病人群的自殺率要比一般人群高很多。”何裕民教授表示，在歐美等西方國家的文化傳統都把自殺看作是弱者的行為，而以斗爭到底為強者表現，另外歐美癌癥病人沒有經濟上的顧慮，因為有關費用可以全部報銷，這是癌癥病人自殺少的主要原因之一。

活生生的病例更是患者信心源泉

33歲的李先生，5年前查出鼻咽癌，他述說了當時的心理歷程：看到診斷結果，首先是不相信，我這么年輕，怎么可能。等確認是事實以后感到怨恨，老天太不公平，別人都好好活著，為什么偏偏這樣對待我。之后感到無比悲傷，人生旅途剛剛開始，父母養育之恩還沒有報答，而自己就要離開這個世界。悲傷中夾雜著對疾病的恐懼，就像世界末日到了，盤算著自己還能活幾天。

李先生說，上述心理變化大約持續了一個多星期。這期間，他對醫生的治療方案根本聽不進去，拒絕一切治療，只覺得自己是一個將死的人，看不到希望。這時，醫生請來已康復20年的鼻咽癌患者與他交談，告知鼻咽癌的治療進展，為他樹立抗癌信心。幾天以后，李先生走出恐癌陰影，開始配合治療。而漫長的治療過程，讓他十分焦慮，放療的副作用，開始動搖他的信心，這時心理學幫助了他。他在報上看到何裕民教授的連載文章《打破癌癥患者的心理枷鎖》，深受啟發，他父親的一個朋友還送來幾本心理學書籍，李先生讀過以后，就像變了一個人，除了自己主動配合醫生治療，還與其他患者談心，幫助他們度過心理難關。

康復以后，李先生系統地學習了心理學知識，并取得了心理咨詢師資格，如今經常從事癌癥患者的心理咨詢工作。他告訴記者：“要戰勝癌癥，首先從戰勝恐癌心理開始。”

據了解，邀請已康復的腫瘤患者與住院患者交心座談，或者為新病人介紹與他身患同種癌癥的病人，讓他們單獨溝通，這種以成功的抗癌事例為患者樹立信心的方法，已經成為上海市科學保健康復協會幫助患者疏通心理的“常規武器”。事實證明，相同的患病經歷能立即拉近兩者間的距離，而活生生的例子抵過千言萬語，更是患者的信心源泉。

心理干預讓患者走出生命沼澤

“當然，系統、科學、合理的危機心理干預是必不可少的。”“要站在病人的角度給病人幫助，才能讓病人把所思所想說出來，才能真正幫助病人走出沼澤。”何裕民教授告誡說，無論患有什么樣的疾病，最可怕的并不是疾病本身，而是患者對于疾病的恐懼和沮喪，使他們完全失掉了生活的勇氣。應該明確地認識到，一旦患了癌癥，著急、悲傷、憂郁肯定于事無補；相反，只會加重病情。而采取積極、主動、坦然處之的態度，盡量使患者保持良好的精神狀態，堅定戰勝癌癥的信念，努力配合醫生治療，對于穩定和改善患者病情，提高生存質量，延長生存期是十分有益的。

據何裕民教授介紹，癌癥患者的心理危機干預一般分為兩類情況：一是確診初期的一、兩個月內，忽然驚悉自己患了癌癥，陷入了心理危機狀態，這需要予以干預。這類情況還包括治療一階段后，發現治療失敗或又見復發、轉移等，這些情況也有所類似。不過，相對初診時而言，后者的干預通常要簡單些。二是經過了痛苦漫長的治療，情況不見好轉，患者身心疲憊，再次陷入了漫長而難以自拔的心理危機狀態。這兩類的干預是不完全一樣的。前者我們稱作急性心理危機干預；后者則稱作慢性心理危機干預。當然，須強調的是，干預只是針對已獲悉自己生了癌的患者，對那些尚不知情的患者，沒有必要行此干預，以免畫蛇添足，反添其亂。

一些癌癥患者雖經積極治療卻情況未見好轉，有的則進入了晚期階段，基本上康復無望了，這時，絕大多數患者陷入了難以自拔的心理危機膠著狀態。且這種狀態常常呈持續發展和惡化態勢。這時的危機干預常十分困難。何裕民教授把它細分為兩類情況：一類是真的到了絕對晚期了，任何措施都已回天乏力了，這時，病人最需要的是晚期的臨終關懷。另一類情況是雖不至于樂觀，不能奢談康復或治愈，但暫時也不至于嚴重威脅生存，應對措施得當，病人還是能夠帶癌長期生存的，或以前的應對措施有些問題，換一個思路，或許能柳暗花明的。對于后面這些情況，仍應積極進行心理危機干預。這時，若不解決心理危機問題，患者的情況只能是惡性循環，越來越糟。對這類患者的心理干預問題，何裕民教授認為主要是“二個目標”的問題：

一是調整期望目標。許多這一階段的腫瘤患者之所以陷于心理危機，是期望目標定得太高。總想徹底治愈，所有指標都正常，身上完全沒有癌細胞。其實，這是不現實的!現在癌癥治療目的與標準已經開始轉向，從過去的不顧代價地徹底殺死(這很多情況下不僅不現實，而且常常病未控制，人已走了)，現在已轉向強調有效控制或基本控制其發展，有時能穩定病情或基本穩定病情亦屬成功。對于一些晚期患者，我們要強調：活著就是成功!目標的調整，對這類患者走出心理危機非常關鍵。

二是幫助設定近期最低目標。比如說，孩子還有幾個月要考大學了，承諾幫助他一定活到能看到孩子考上大學；實現了，然后再一步一步調高目標，有價值、有生存質量的生命常就這樣被延續著。甚至在這一延續過程中，很多人就在不知不覺中度過了五年、十年，走向了接近康復。這類事例在我們的患者中很多很多。須知，人有明確追求時，誘發出來的生命潛能常是巨大的。有目標，可以實現的短期目標，就有生存下去的渴望與動力，從而也就會產生奇跡。 (完)

〖編輯：遲昊〗