腎炎水腫消退后的中醫治療等

腎炎水腫消退后的中醫治療

黃利慧

腎炎，是以腎臟病變為主的變態反應性疾病。中醫認為本病是肺、脾、腎三臟受病，三臟之中，重點在腎，須及時治療，當水腫消退后，尚須抓緊時機，善自調治，才能鞏固療效，免除后患。筆者根據臨床體會，腎炎由于脾腎兩虛。水濕泛濫者為多，水腫消退后，余邪未清，脾腎陽虛一時難以恢復，而蛋白尿長期不易消失，多數患者尚有腰部酸痛，食欲不振，面黃體倦等諸多癥狀。在治療用藥上。應著重培補脾腎為主，兼清余邪。

健脾益氣腎炎經過治療，水腫消退后，邪去正虛，脾氣受損，臨床常表現四肢倦怠、食欲不振、腹脹便溏、面黃少華、苔白、脈細緩、尿檢異常。治以健脾益氣。藥用黨參、白術、山藥、黃芪、芡實、蓮子肉各15克，砂仁3克，苡仁30克，茯苓、陳皮各10克，紅棗15枚，水煎服。若脘悶腹脹，加厚樸花10克，枳殼10克；四肢怕冷加桂枝10克。

溫補腎陽 腎炎的病位，主要在腎。腎主水，藏精，為先天之本，五臟六腑之精統藏于腎。慢性腎炎，當水腫消退后，常表現腎陽不足，尿檢有蛋白，癥見面色灰黯、腰膝酸軟、怯寒肢冷、夜尿頻多、舌淡苔白、脈細無力等。治宜溫補腎陽。藥用杜仲、補骨脂、山萸肉、菟絲子、覆盆子、仙靈脾、五味子、巴戟肉各10克，金櫻子、芡實、熟地各15克，水煎服。另用金匱腎氣丸(中成藥)。每次8粒，每日服3次。

滋陰益腎腎炎患者，常因利水太過，津液耗傷，腎陰受損，不少的患者，水腫消退后，往往出現傷陰癥狀。常表現頭暈眼花、面花潮紅、耳鳴目澀、虛煩失眠、腰膝酸軟、手足心熱、口燥唇干、血壓增高、舌紅少苔、脈細數、尿檢有少量蛋白。治宜滋陰益腎。藥用生熟地、山萸肉、枸杞子、北沙參、麥冬、懷牛膝、丹皮、當歸、五味子各10克。方中酌加健脾調胃之藥，使滋而不膩，補而不滯。若尿中帶紅加小薊15克；血壓偏高加珍珠母30克、鉤藤10克。

驅邪化濕腎炎水腫消退后，濕熱雖除，而余邪末清，濕未化。溫為陰邪，其性重濁黏膩，不易驟除。臨床常見胸中煩悶或有發熱、大便干結、小便短赤，或混濁，或尿時澀痛，舌苔膩黃，脈濡數，尿檢有蛋白、紅細胞。治宜清化濕熱。驅除余邪。藥用蒼術、黃柏、澤瀉、茯苓、滑石各10克，白茅根、苡仁、車前子各20克，蒲公英15克、木通5克，水煎服。若大便干結或不暢加生大黃8。克；嘔吐加法半夏、竹茹各10克；血尿加生地20克，小薊20克。

白虎湯的由來

楊相國

“白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協”。這二句方劑歌訣說的是中醫名方白虎湯的功效及藥物成分。白虎湯是中醫之祖張仲景首創，最早見于《傷寒論》一書。它是由石膏(打碎)30克、知母10克、炙甘草5克、粳米10克組成。是清氣分熱劑，具有清熱瀉火的作用，適用于熱在氣分、癥見高熱煩躁、口渴、汗出、面赤、惡熱、脈洪大有力等常見的臨床表現。方中石膏能清熱除煩，知母能清熱生津，甘草、知母能和中養胃、甘潤生津、調合藥性。故四味組合唯妙唯肖，具有極好的清熱瀉火的功效。此方從漢代一直流傳至今，療效極佳。

關于白虎湯的由來，還有一段引人深思的故事。那是在漢代，巫醫、巫婆、神漢、方士、道士到處胡亂行醫。當時的張仲景雖然到處奔走，到處宣傳生病后不要找巫醫大神，不要找方士、道士，不要求神拜佛，但在那個年代里，由于封建迷信活動猖獗，僅靠一個人的力量豈能阻止強大的封建迷信勢力。他自己也深感無能為力。可是有一天。張仲景的弟子衛訊對他說，有人說有個高熱不退的病人經一道士捉“鬼”后，給病人配了一副“白虎大仙”送的“仙藥”讓病人服用，結果病人的病很快就好了。衛訊還說，這個道士已用此“仙藥”治愈了大量病人。這個道士現在已出了名，四面八方的病人都去找他治病。凡是找他“治病”的人都說他的“仙藥”靈驗，藥到病除。“有這等事?”張仲景感到這其中一定有秘密。于是他對衛訊說：“你裝作病人的樣子，到他那去治病取來‘仙藥’。我要查看一下他的‘仙藥’究竟是什么?”衛訊裝病去道士那弄來“仙藥”，把“仙藥”放在張仲景面前。他倆人把藥物一一分開，發現這四種藥物分別是：石膏、知母、甘草、粳米。這些藥中沒有香灰、土面等成分。張仲景這時才意識到，那些裝神弄鬼、搞歪門邪道的巫醫、道士，在給人治病時，也不光靠玩神弄鬼，他們手中也有一些民間驗方，他們玩神弄鬼治病是為了騙，他們用驗方治病才能把病人治愈，把病人治愈才能出名，直至長久騙人。為了看到療效，張仲景將這四味藥在臨床中給一些高燒的病人應用，結果治愈了大量病人并挽救了不少危重病人。

后來張仲景把這個藥方寫進了他所著的《傷寒論》中。由于他的弟子衛訊在道士那討藥時，道士稱此藥是“白虎大仙”給的“仙藥”。所以張仲景將此藥方稱作“白虎湯”。張仲景就是這樣從道士手中將白虎湯奪來的。