如何治療小兒原發(fā)性遺尿癥

兩歲以下的小兒控制大小便的能力尚未發(fā)育完全，因此會經(jīng)常出現(xiàn)尿床的情況。這一現(xiàn)象在小兒2～5歲期間會逐漸消失。5歲以上的小兒若在入睡后出現(xiàn)一次或多次無意識的尿床，且每周尿床2次或2次以上，而在清醒狀態(tài)下無此現(xiàn)象，就可被診斷患有原發(fā)性遺尿癥。

遺尿癥是小兒的常見病。該病可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。繼發(fā)性遺尿癥是由泌尿系統(tǒng)疾病、脊椎裂等引起的。治療這類遺尿癥應首先治療原發(fā)病。本文重點討論小兒原發(fā)性遺尿癥。

小兒原發(fā)性遺尿癥可由以下因素引起：①遺傳：若父母中有一人在幼年時患過原發(fā)性遺尿癥，其子女約有50%的幾率會患遺尿癥；若父母在幼年時都患過原發(fā)性遺尿癥，其子女約有75%的幾率會患遺尿癥。②沒有接受過排尿訓練：家長若不對小兒進行排尿訓練，而給其長期使用尿不濕，就會使其養(yǎng)成在睡眠中隨意排尿的壞習慣。③白天過于興奮：小兒若經(jīng)常在白天玩耍得很累，或受到驚嚇，就容易在夜間尿床。此外，若小兒的生活環(huán)境發(fā)生了改變（如入托、搬家、轉學、家中出了事故等），也可使其出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，從而可引起夜間尿床。到了寒冷的季節(jié)，原發(fā)性遺尿癥患兒的癥狀往往會加重。國內的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在5歲左右的小兒中，約有10%的小兒會經(jīng)常尿床。而這些小兒在成年后有1%左右會繼續(xù)尿床。該病患兒可出現(xiàn)缺乏自信心、處事能力差、焦慮、懼怕過集體生活等心理障礙，甚至可出現(xiàn)偏執(zhí)、暴躁等性格。原發(fā)性遺尿癥對有些患兒的一生都會產(chǎn)生難以消除的不良影響。那么，該如何治療小兒原發(fā)性遺尿癥呢？

在臨床上，西醫(yī)一般使用遺尿丁或垂體后葉激素治療小兒原發(fā)性遺尿癥。該病患兒在使用這些藥物進行治療后，尿床的癥狀可暫時得到緩解，但停藥后容易復發(fā)。此外，西醫(yī)還經(jīng)常使用警鈴療法治療原發(fā)性遺尿癥。該療法的具體內容是：在該病患兒的床上放置一塊尿布。將聯(lián)通警鈴線路的兩個電極放置于尿布的兩邊。當尿布被患兒尿濕后，兩邊的電極會立即連通，警鈴便會發(fā)出響聲，從而使患兒覺醒。這種療法屬于生理療法，副作用較少，但療效不甚令人滿意。臨床實踐證明，用中藥治療原發(fā)性遺尿癥可取得較好的療效，治愈后復發(fā)率也較低。

中醫(yī)認為，人的腎與膀胱由經(jīng)絡相互連通，關系十分密切。小兒若因先天不足或病后體虛導致腎氣虛、膀胱氣虛，就不能很好地控制排尿，從而可發(fā)生夜間尿床的情況。因此，原發(fā)性遺尿癥患兒可服用一些補腎類中藥（如附子、熟地、補骨脂、菟絲子、仙靈脾、肉蓯蓉、益智仁等）和益氣固澀類中藥（如黨參、黃芪、龍骨、山藥、芡實、覆盆子、桑螵蛸等）進行治療。該病患兒的病情好轉后，還應讓其長期服用補腎類中成藥，如六味地黃丸、縮泉丸等，以鞏固療效。這些藥物均應在中醫(yī)師的指導下進行服用。除了用藥治療外，用以下方法治療原發(fā)性遺尿癥也可獲得較好的療效：

1.按壓夜尿點：“夜尿點”位于小指末節(jié)掌側橫紋的中點。家長可用圓珠筆尖按壓原發(fā)性遺尿癥患兒的夜尿點，白天按壓2次，每次按壓1~2分鐘；晚上按壓1次，每次按壓3分鐘，按壓的力度應以患兒不感到疼痛為度。也可用當歸注射液在該穴位進行皮下注射，每日注射1次，連續(xù)注射10天為一個療程。

2.敷臍法：取肉桂、丁香、麻黃各4克。將上藥一起研成細末，用適量的食醋將此藥末調成稀糊狀，外敷于患兒的肚臍處，用紗布覆蓋，用膠布固定。每天晚上換藥1次，連續(xù)敷藥10天為一個療程。

3.食療法：①將10個銀杏炒成黃色，每晚讓患兒在睡前服用，應連續(xù)服5～7天。②將100克鮮韭菜洗凈后用紗布包好，絞取其汁液。在此鮮韭菜汁中調入少許的白糖后即可給患兒服用，每次服5～10毫升，每日服2次。③取豬尾巴2條，干荔枝肉15克，核桃肉30克。將上述原料一起入鍋加適量的清水煮至豬尾熟透后即可給患兒服用。每天服1劑，可連續(xù)服5～7天。

此外，家長還應注意消除原發(fā)性遺尿癥患兒的緊張、焦慮情緒，在晚上睡覺前要讓患兒少喝水，在夜間要定時將其喚起進行排尿。家長切不可在孩子尿床后對其進行打罵。

需要注意的是，很多家長都認為小兒原發(fā)性遺尿癥會不治而愈，常常要等該病患兒到了六七歲后才進行治療，這樣會延誤最佳的治療時機，加大治療的難度。還有些家長不能堅持給該病患兒用藥，當其癥狀有所改善時便立即讓其停藥，結果使患兒的病情很快又復發(fā)。這些做法都是不對的。正確的做法是：在小兒患了原發(fā)性遺尿癥后應及早為其進行治療，直至其完全康復為止。■

本欄目編輯/竇大維 doudawei2008@126.com