哪些常用藥會引起便秘

便秘是臨床上的常見病。該病患者可出現消化不良、乏力、精力不集中、口臭、皮膚色素沉著、食欲欠佳等癥狀，甚至可引發心臟病、腎衰等疾病。可導致便秘的原因很多。人們欲避免發生便秘，就要清除可導致便秘的原因。而使用藥物是一些人經常發生便秘的主要原因。

那么，用藥為什么會引起便秘呢？這主要和一些藥物在人體內產生的藥理作用有關。這些藥理作用包括：①有些藥物可抑制腸道運動：腸道的規律性運動是人們能夠正常排便的生理基礎。而有些藥物由于抑制了胃腸道運動，使胃腸道的肌肉變得“軟癱”，從而導致便秘。②有些藥物可直接吸收腸內容物中的水分，使糞便變得干結，從而引起便秘。③有些藥物可破壞腸道內正常菌群的生態平衡。人們能夠正常地排便，與腸道內的菌群保持平衡有關。這種平衡包括，有益菌群與有害菌群相比要占絕對優勢（如雙歧桿菌、乳酸桿菌等）。而有些藥物（尤其是抗生素類藥物）能破壞這種平衡，使有益菌的繁殖和生長受到抑制，相反使有害菌獲得了更大的生存空間，從而可導致便秘。在臨床上，老年人往往會同時患有多種疾病。這些老年人若在長期用藥后發生了便秘，就應注意一下在所用的藥物中哪一種會引起便秘，以便在以后用藥時加以考慮，或進行有針對性的治療。那么，哪些常用藥可引起便秘呢？

1.精神神經類藥物：①安定類藥：如安定、舒樂安定、佳樂定等。②抗精神病藥：如奮乃靜、氯氮平、氟哌啶醇等。③神經活性藥：如抗驚厥藥中的丙戊酸鈉、卡馬西平等。④抗過敏藥：如苯海拉明等。⑤阿片類鎮痛藥：如哌替啶、嗎啡、洛哌丁胺等。⑥抗焦慮抑郁藥：如丙米嗪、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、多塞平等。⑦抗帕金森病藥：如芐托品等。⑧抗癲癇藥：如苯妥英鈉等。此類藥物一般都具有鎮靜催眠的功效，可降低胃腸道的蠕動功能，使人缺乏便意而導致便秘。

2.作用于消化系統的藥物：①胃腸解痙藥：如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等。此類藥物可使人的腸蠕動減弱，從而引起便秘。②含鋁的止酸藥：如鈣劑、鐵劑等。此類藥物可與腸道內的食物殘渣（如草酸、植酸、脂肪等）結合成不能溶解的物質，使大便變得干硬，從而引起便秘。③抗酸藥：如氫氧化鋁、硫糖鋁等。此類藥物可抑制人體的腸道運動和促進腸內容物中水分的吸收，從而引起便秘。

3.抗高血壓藥：①鈣通道阻滯藥：如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、非洛地平等。②中樞性降壓藥：如可樂定等。③腎上腺素受體阻斷藥：如美托洛爾等。④利尿降壓藥：如速尿等。此類藥物可作用于人的中樞神經、腸神經系統，或直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動減弱、結腸運動減慢，從而引起便秘。

4.抗腫瘤藥物：如長春新堿等。此類藥物可抑制人的神經中樞，使大腦對正常的排便反射遲鈍，從而引起便秘。

5.作用于呼吸系統的藥物：①平喘藥：如博利康尼、麻黃素等。②鎮咳藥：如可待因、含阿片成分的復方甘草片等。此類藥物可減弱人體的腸蠕動、降低腸張力和腸運動能力，從而引起便秘。

6.消炎鎮痛藥：如布洛芬、萘普生、卡洛芬等。此類藥物可損害人體的胃腸黏膜、抑制腸道運動，從而引起便秘。

7.其他藥物：如硫酸鋇（造影劑）等。硫酸鋇不會被人體吸收，而是全部隨人的糞便排出體外。但這種藥物可使人的糞便變得干結，從而引起便秘。

此外，某些用于治療便秘的藥物，原本可通過不同的作用機制達到致瀉、通便的目的。但是，人們若長期使用瀉劑，會形成對此類藥物的依賴性，使腸道的自主運動能力減弱，最終還可導致便秘。■

本欄目編輯/竇大維 doudawei2008@126.com