胃腸有病，腦子吃“藥”

你知道嗎？人有兩個(gè)大腦，一個(gè)在頭顱內(nèi)，另一個(gè)藏在肚子里叫“腹腦”(腸腦)。

從李杲《脾胃論》談起

話說金代名醫(yī)李杲所處時(shí)代正值金元混戰(zhàn)，疾病流行，人民生活苦不堪言。當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)病人大都濫用溫燥或寒涼攻下之劑，結(jié)果疾病難愈，反引起死亡。李杲考慮戰(zhàn)亂期間人們驚恐之余，勞役連續(xù)不斷，以致胃氣營(yíng)乏，如調(diào)治失宜，便促成死亡。

李杲遵照古典醫(yī)籍，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的獨(dú)創(chuàng)新論點(diǎn)。擬制了補(bǔ)中益氣湯及升陽益胃湯以溫養(yǎng)脾胃，以扶養(yǎng)元?dú)鉃橹?，專治脾胃之“?nèi)傷”，取得良效。

李杲提出“內(nèi)傷”是致病的主因，尤以精神因素常起主導(dǎo)作用。他說：“皆先由喜怒悲憂恐所傷，而后胃氣不行，則元?dú)饽藗！边@一獨(dú)創(chuàng)新論大大超前了西方醫(yī)學(xué)五六百年。

驚人的“腸腦”

——胃腸協(xié)調(diào)活動(dòng)的主宰

胃腸道內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)稱為腸神經(jīng)系統(tǒng)，這些神經(jīng)行使感覺、運(yùn)動(dòng)、分泌及聯(lián)絡(luò)等多種功能。據(jù)科學(xué)家最新發(fā)現(xiàn)，胃腸道內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)在8~10億個(gè)之多，幾乎與人整條脊髓的神經(jīng)元數(shù)目相當(dāng)，而其發(fā)出的神經(jīng)網(wǎng)狀組織，支配到胃腸道的各個(gè)角落。正由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜而又龐大，故而有“腸腦”之稱。腸腦的特點(diǎn)是有相對(duì)獨(dú)立自主性。

早在上世紀(jì)90年代，美國科學(xué)家就提出“腹腦”（腸腦）的概念，稱人有兩個(gè)大腦，一個(gè)是位于顱內(nèi)的大腦，一個(gè)是藏在肚子里的“腹腦”。腹腦能傳遞許多種類的感覺與知覺，有自己的喜怒哀樂，能記憶，甚至還會(huì)做夢(mèng)。

美國哥倫比亞大學(xué)細(xì)胞生物學(xué)主任邁克·D·格爾森教授認(rèn)為，“腹腦”是人體消化器官的“總開關(guān)”，它能分析成千上萬種化學(xué)物質(zhì)的成分，并能使人免受各種毒物的侵害。最近發(fā)現(xiàn)大腸、小腸是人體中最大的免疫器官，它擁有體內(nèi)近70％的免疫防御細(xì)胞，而大量防御細(xì)胞與“腹腦”信息密切相通，一旦毒素進(jìn)入人體胃腸道時(shí)，“腹腦”首先感受到，立即向大腦發(fā)出警告信號(hào)，并發(fā)動(dòng)大小腸及其免疫防御細(xì)胞，采取行動(dòng)：嘔吐、胃腸痙攣及快速胃腸運(yùn)動(dòng)排泄和腹瀉，直至排盡毒物為止。另外，食物過敏也與腹腦有關(guān)。植物人的大腦失去了功能，沒有了運(yùn)動(dòng)與知覺，但是依靠腹腦照樣能吃喝，甚至能維持好幾年生命。

調(diào)控胃腸功能的

中樞神經(jīng)統(tǒng)帥一切

正常協(xié)調(diào)的胃腸運(yùn)動(dòng)、分泌功能是在腸神經(jīng)系統(tǒng)（腸腦）、自主神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)三大神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)共同調(diào)控下實(shí)現(xiàn)的。在消化的全過程中，好像并沒有在人的意識(shí)控制下，可以毫不操心地自動(dòng)化完成。但是，一旦神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控失靈，馬上就會(huì)“亂套”！

當(dāng)代生理學(xué)家認(rèn)為，胃腸道受到三個(gè)層次的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控之中，最高級(jí)的調(diào)控中樞在大腦皮層。正由于胃腸活動(dòng)是受大腦這一高級(jí)中樞調(diào)控，所以心理活動(dòng)、情緒波動(dòng)都會(huì)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯的影響。當(dāng)我們憂郁、悲傷或恐懼時(shí)，會(huì)明顯地抑制胃腸活動(dòng)，即毫無饑餓感，而且胃腸的分泌活動(dòng)也受到抑制。更有意思的是心理實(shí)驗(yàn)證明，語言刺激對(duì)人的胃腸活動(dòng)也有明顯的影響，當(dāng)談?wù)摰锦r美的雞湯時(shí)，實(shí)驗(yàn)者的胃腸活動(dòng)變得活躍，分泌也大幅增加；談到令人作嘔的臟物時(shí)，馬上會(huì)引起惡心乃至嘔吐。

生理學(xué)家還發(fā)現(xiàn)在下丘腦這個(gè)微小的地區(qū)，竟存在功能完全相反的兩個(gè)神經(jīng)中樞：一個(gè)是饑餓中樞（內(nèi)側(cè)區(qū)），另一個(gè)是飽食中樞（外側(cè)區(qū)）。有趣的是用電極刺激大鼠的饑餓中樞時(shí)，它就會(huì)不停地進(jìn)食，直至攝食過度，以致大鼠明顯地長(zhǎng)胖，體重猛增一倍以上。相反，如果刺激大鼠的飽食中樞，或者是損毀其饑餓中樞后，大鼠變得厭食、消瘦、萎靡不振，直至餓死在豐富的食物堆里。足見下丘腦雖然是彈丸之地，卻對(duì)機(jī)體的胖瘦、饑餓調(diào)節(jié)得如此涇渭分明。

迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)

作用相反相成

自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟、心血管和腺體，所以也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，胃腸道內(nèi)的血管收縮，血流量減少，胃液、胰液及腸液的分泌量都減少。在人體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，或情緒激動(dòng)時(shí)（如發(fā)脾氣時(shí)）引起交感神經(jīng)興奮，人不僅感到口干舌燥，而且胃腸運(yùn)動(dòng)與分泌均明顯抑制，胃口也銳減。

支配人消化道的副交感神經(jīng)包括迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。迷走神經(jīng)從腦干的延髓發(fā)出，從上到下支配食道、胃、十二指腸、肝、胰、小腸、結(jié)腸，直到橫結(jié)腸的前1/2（以下由盆神經(jīng)支配）。由于迷走神經(jīng)管得寬，走得遠(yuǎn)，分支越分越細(xì)，甚至連解剖學(xué)家也找不到其蹤跡了，故名“迷走”。

副交感神經(jīng)的生理作用與交感神經(jīng)相反，當(dāng)人進(jìn)食時(shí)，迷走神經(jīng)興奮，胃液、胰液、膽汁及小腸液分泌增多，而且胃腸道蠕動(dòng)加快，膽囊收縮。整個(gè)消化道出現(xiàn)一片欣欣向榮、全面興奮的狀態(tài)。其實(shí)交感與副交感神經(jīng)是相互協(xié)調(diào)的，當(dāng)交感興奮時(shí)，副交感抑制，因此兩者常處于相反相成的和諧狀態(tài)。

我們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢杂^察到，個(gè)體精神愉快、心理健康，表現(xiàn)為食欲良好，消化吸收和排便功能均正常。相反，在遭遇到嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷或精神壓力很大時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)食欲差、消化不良、腹脹、腹痛、便秘等。因此，可以講，胃是精神狀態(tài)的一面鏡子。

內(nèi)臟感覺傳入

——好像自己并沒有感到

人體的神經(jīng)包括傳入與傳出兩部分，傳入神經(jīng)將外周發(fā)生的變化，通過神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦，使人產(chǎn)生感覺。

有趣的是內(nèi)臟的感覺僅僅提供大腦作為調(diào)節(jié)的信息依據(jù)，而人體自身對(duì)這些內(nèi)臟的信息是相當(dāng)遲鈍，往往要發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的疼痛時(shí)大腦才會(huì)被驚醒。但是疼痛的部位的定位，遠(yuǎn)沒有軀體感覺那么清晰，定位很不準(zhǔn)確。

當(dāng)我們進(jìn)食美味食物時(shí)，口、舌、鼻都可以清楚地辨別出美味的甜、酸、苦、辣、香等各種滋味。但是口福僅僅局限于口腔，一旦美食落進(jìn)了食道以后，你就再也感受不到任何美味！至多吃得多了，有飽脹感而已。

所以進(jìn)食時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽，充分地享受口福，相反，狼吞虎咽，不僅難以消化，而且真是對(duì)美味的最大糟蹋！

心身相連的胃腸病

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)許多疾病已經(jīng)難以單純用生物學(xué)、生理學(xué)觀點(diǎn)來解釋其臨床表現(xiàn)，因而才逐漸地將注意力從疾病本身轉(zhuǎn)移到病人。直到1977年恩格爾教授首先提出了“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。他認(rèn)為有許多疾病不僅僅是由于外在因素如風(fēng)寒、暑濕、細(xì)菌、病毒等所引起的，還由于人體自身的內(nèi)在因素引起的，正如本文開頭李杲所提出的“內(nèi)傷”。

當(dāng)代神經(jīng)化學(xué)與免疫學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，使我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)末梢不僅是發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，而且隨著沖動(dòng)的發(fā)放有神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)釋放（稱神經(jīng)遞質(zhì)）?，F(xiàn)在科學(xué)家已經(jīng)從分子水平清楚地知道了神經(jīng)遞質(zhì)不僅有去甲腎上腺素、乙酰膽堿、5-羥色胺、組胺等等，而且還有數(shù)以百計(jì)的多肽類化學(xué)物質(zhì)（如像嗎啡一樣有鎮(zhèn)痛作用的腦啡肽、神經(jīng)降壓素及生長(zhǎng)抑素等）。

因此，“心”與“身”再也不能分離了！身心疾病也就是內(nèi)臟有病，常常病并不在內(nèi)臟本身，而是病在“心”（腦）。換句話講，內(nèi)臟有病，該腦子吃“藥”。

不是所有的藥都裝在瓶子里

——心理治療

很顯然，因身心疾病而引起的胃腸道疾病，如消化性潰瘍、胃食管反流病、腸易激綜合征、神經(jīng)性噯氣等，其治療的根本，不是吃裝在瓶子里的藥物，而是要做心理治療。往往經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)生的咨詢與治療，病就好一大半，有時(shí)不吃藥也能康復(fù)，避免了不必要的藥物副作用。