全醫生信箱 男性更年期可服用荷爾蒙嗎？等５則

男性更年期可服用荷爾蒙嗎？

人到中年的我，陰莖勃起有困難，很難滿足妻子在這方面的需要。我想補充一些荷爾蒙，以此增強性能力，可以嗎？它有沒有什么副作用？

□上海 劉躍

在男子的體內有一種稱為睪丸酮的男性荷爾蒙，臨床上因為這種男性荷爾蒙的含量太低而引發一些身心障礙問題，在醫學上稱之為男性更年期。一般來說，睪丸酮在男性體內的分泌高峰期大約在15～30歲，在之后會以每年1%～2%的速率減少，到了40歲以后就可能出現比較明顯的癥狀了。

一般而言，男性更年期典型癥狀有體脂肪增加、肌肉強度減弱、失眠，以及男性的性欲降低、勃起疲軟等等。臨床上男性荷爾蒙療法必須經過科學臨床檢驗血中睪丸酮值低于標準（一般50歲以上男性標準值為0.7～6.2g/ml之間），才會對癥下藥。但是醫學界早有研究證實，補充男性荷爾蒙有可能誘發前列腺癌及男性乳癌患者的病情復發或惡化，甚至有高達30%～40%的男性會患有潛伏性前列腺癌，因此，若患者臨床癥狀不明顯，或并不影響正常生活，一般醫生并不會開處方，給藥時劑量也會顯得特別保守。

當男性更年期出現性欲降低，以及勃起硬度下降時，不妨征詢醫生意見服用一些治療男性陽痿之類的藥物；一方面可以得到不錯的改善效果，另一方面這些藥物的主要成分為血管擴張劑而非男性荷爾蒙，故患者可以放心服用。

此外，日常的食補值得推薦?；颊呖梢赃m度增加攝取含鋅食物，例如：肉類中的豬肝、豬腎、瘦肉，或是海產中的紫菜、牡蠣、蛤蜊，豆類食品等，都會有良好的輔助作用。

廣西醫科大學附屬醫院林湘艷（副主任醫師）

春燥，

別亂含潤喉片

春天一到，我常會感到口干舌燥。每當此時，我就會服用潤喉片潤潤口舌，可有人說經常含服潤喉片不好，請問這是為什么？

□河北 龐永濤

潤喉片是臨床常用的消炎潤喉藥物，常用來治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病，以其作用快、經濟方便而受到歡迎。但不少人咽喉稍有不適，就自行含服潤喉片的做法是不妥當的。

如果咽喉部無明顯炎癥時濫用潤喉片，會抑制口腔及咽喉內正常菌群的生長，擾亂口腔的內在環境，造成菌群失調，使本來不致病的細菌乘虛而入，導致疾病發生。有的潤喉片含有碘分子，活性大、殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌有較好的殺滅和抑制作用，但是對口腔黏膜組織的刺激性也很大，不宜長期含服。另外，有碘過敏史或懷孕、哺乳期的女性均不能含服含碘潤喉片。哺乳期女性含服含碘的潤喉片時，碘可經乳汁傳給嬰兒，影響嬰兒的生長發育。而對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發生過敏反應，出現呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。

另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導致赤痢樣的藥物性腸炎。

河北大學附屬醫院藥劑科蔣肖男（執業藥師）

保健藥品或食品能否

提高孩子免疫力？

我兒子今年2歲了，經常生病。我想給他吃點保健藥品或是補品吃，以提高孩子免疫力，請問這有用嗎？

□江西 胡春利

孩子經常生病，除了大人看護不周、孩子免疫力低下外，也有可能是免疫力逐漸成熟和完善的表現。目前市場上有很多保健類藥物或食品，自稱可以提高兒童的免疫力，但其中不少產品可能會對家長產生誤導。

免疫低下可以分為三種情況：先天性免疫低下、后天繼發性免疫低下和生理性免疫低下。前兩者屬于病態，需要治療。生理性免疫低下一般不需要治療。在不清楚孩子免疫低下類型的前提下，盲目使用提高免疫力的藥物或保健品，不但起不到效果，還可能造成不良的后果。一些補品中所含有的激素或生理活性物質，會促使兒童性腺素分泌大大增加，從而引起兒童性異常發育，表現為骨骺提早閉合、生長發育不協調等，反而會對兒童造成不利影響。

只要孩子平時的膳食結構能做到粗細糧結合、葷素搭配，不偏食不挑食，就能基本滿足人體對各種元素的需要，不需要進行額外補充。并且人體對微量元素的需求甚微，一般飲食正常的健康兒童從日常飲食中就可獲得足夠的微量元素。對于保健品提高孩子免疫力，要因人因情況而決定。確實需要，也要在咨詢了醫生后使用。

解放軍第四軍醫大學唐都醫院 閔保華（主任醫師）

糖尿病患者該

如何控制血糖？

我父親患有糖尿病，近半年來雖堅持治療，但血糖仍不穩定，有時竟高達18.5mmol/升。請問，糖尿病患者如何控制血糖？

□山東 王宏

糖尿病患者防止血糖不穩或過高，除藥物治療外，關鍵是要養成健康的生活方式，簡單來說，要注意以下幾點：

飲食清淡適當多吃一些富含纖維素的蔬菜，既可防止便秘，又會使人產生飽腹感，利于控制食量。平時可適量飲用不含糖的干紅葡萄酒；勿飲烈性白酒、避免空腹飲酒，絕對禁止酗酒。

適量運動若人體攝入熱量超標，即吃得多、消耗少，就會導致血糖急劇升高。所以，糖尿病患者一定要注意適度的運動鍛煉。如在餐后散散步，做些慢運動等，對保持愉快心情、降低血糖都會有幫助。

不能斷藥很多糖尿病患者經常會間斷停藥或忘了吃藥，有的人還認為，少吃幾次沒關系，這是很可怕的做法。殊不知，人的飲食與生活規律一旦被打亂，血糖很容易產生波動，從而加重病情的發展。所以，一定要遵醫囑服用降糖藥。

血糖監測 患者不能因為走親訪友或怕麻煩而打亂平時的血糖監測。若一旦監測數據不正常，波動較大，加之身體有不適，就要及時找醫生調整用藥或修正治療方案。

山東省聊城市第二人民醫院翟愛華（主治醫師）

學齡兒童

也需當心潰瘍病

我兒子今年11歲，近半年來他老是說腹痛，位于心窩部，有時還反酸，吐清口水，我很擔心。請問，他這是怎么了？要做什么檢查？

□湖南 周麗芳

根據你孩子的癥狀，要考慮患有消化道潰瘍的可能性。消化性潰瘍是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。以往認為潰瘍病在兒童較少見，目前由于纖維胃鏡的普及，診斷率不斷上升。并且值得注意的是，由于本病臨床癥狀較為隱匿，易被家長或醫生忽視。

7歲以上兒童如有以下表現者應考慮潰瘍病的可能：

1.有上腹部或心窩區隱痛、反酸、吐清口水、面色蒼白、消瘦等癥狀且有消化性潰瘍家族史者；

2.與飲食有關的反復嘔吐；

3.發生在夜間或清晨的反復腹痛；

4.大便隱血試驗陽性的貧血的患兒（排除血液病和寄生蟲?。?；

5.原因不明的嘔吐、便血或大便墨色。

應該指出，對兒童潰瘍病的檢出率，纖維胃鏡（準確率在80%以上）明顯高于X線鋇餐（準確率約為47%），它可直接發現潰瘍病灶，安全可靠，不良反應極少，應作為首選檢查方法。

湖南省郴州市第三人民醫院王小衡（主任醫師）

怎樣在家監測血壓？

我的父親患了高血壓病，我給他買了個血壓計，因此我想了解在家中如何監測血壓才科學可靠？

□陜西 劉華山

高血壓病人如何在家中監測血壓尚沒有統一的規定。一般建議是：開始監測血壓、初始用藥、藥物調整，或血壓波動而不穩定期間，每天都要監測血壓2次，連續測2～4周。此后，每周測3天，每天2次，待血壓平穩2～4周后減為每周測1天，每天2次。血壓持續平穩者每月測1～3天，每天2次。

在家中監測血壓，還有三點注意事項：一是在醫生指導下掌握測血壓的正確方法，在家中最好采用自動電子血壓計測量血壓；二是在每天的早上7~8時和晚上19~20時分別測量1次，每次測3遍，取平均值作為本次監測的血壓值；三是每次測量后將結果記錄在卡片或手冊上，以便就診時提供醫生參考。

陜西省寶雞市衛生局魏開敏（副主任醫師）