止咳平喘華蓋散

相傳很久以前，有位老中醫，無兒無女，收了一個小徒弟，很是喜愛，想把平生所學和臨床經驗傳授給他。誰想，這個徒弟很是狂妄，又不用心學習，一知半解，自以為是。才學了點皮毛，認為自己都會了。老中醫傷透了心，最后只好讓他另立門戶，并且叮囑他說：“有一種無葉草用時要分辨清楚，切不可隨便開給人吃。這種藥的根和莖用處不同，發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人！”

從此，師徒分手，各自行醫賣藥。徒弟自立門戶后，沒有老師管教，膽子更大了，雖說醫術不怎么樣，卻什么病都敢治。沒幾天，就讓他用無葉草醫死了一個。死者家屬哪肯善罷甘休，當時就抓住他去官府。徒弟在獄中呆了3年，慢慢體會到醫道深奧，后悔不該自以為是。出獄后他找老中醫認了錯，表示痛改前非。老中醫見他有了轉變，這才把他留下，并向他傳授醫道。此后，徒弟再用“無葉草”時就十分小心了。

因為這種藥草給他闖過大禍惹過麻煩，就起名叫作“麻煩草”，后來，又因為這草的根是黃色的，才又改叫“麻黃”。

上述傳說不足為信，不過也道出麻黃的基本用法和禁忌。“發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人”。麻黃性溫，味辛、微苦，歸肺、膀胱經，具有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效。麻黃常用于風寒感冒、胸悶喘咳、浮腫、支氣管哮喘，用量一般為2～9克，宜先煎。解表生用，平喘炙用或生用。

出自《太平惠民和劑局方》的華蓋散，以麻黃為君藥，有宣肺解表、祛痰止咳之功效，并被古今醫者廣泛應用。

【方藥】麻黃、杏仁、茯苓、桑白皮、陳皮、蘇子、甘草各10克。

【用法】水煎服，每日1劑。分3次，飯前飲服。

【功用】宣肺解表，祛痰止咳。

【主治】肺感風寒。

華蓋散是從麻黃湯衍生而來，組方嚴謹，源于麻黃湯，而不拘泥于麻黃湯，其發汗宣肺之力較之為弱，止咳平喘功效較之為強。又同三拗湯（甘草、麻黃、杏仁各30克，為粗末，每服15克，加姜片5片，水煎服，每日1劑）之法，但又與三拗湯有所區別，適用范圍更廣。華蓋散在三拗湯的基礎上，加上陳皮理氣化痰，蘇子降氣消痰，共助平咳喘、振氣機，且茯苓健脾化濕，助桑白皮清肺熱而盡余邪，可謂“咳止喘平華蓋安，風寒邪盡嬌臟寧。”

現代醫學將華蓋散略加增減，治療風寒傷肺兼咳、喘、滿諸癥，效果較好。

很多老年人都有多年的咳喘經歷，有時會因感受外邪加重，咳吐膿痰，出現心胸煩悶、疼痛、不能平臥等癥狀，脈滑數，苔微黃，質微紅。中醫辨證為外感表邪，肺失宣降，其絡潰膿，可服用華蓋散加千金葦莖湯合葶藶大棗瀉肺湯治療。

方藥：大棗、杏仁、蘇子、橘絡、桑白皮各9克，葶藶子、麻黃絨、桃仁、紅花各6克，薏苡仁、冬瓜仁各15克，茯苓、魚腥草10克，甘草5克。

用法：水煎服，每日1劑。2劑后，可以起到表解、喘減的作用。如果膿痰仍然較多，可服用玄麥甘桔湯合千金葦莖湯加味：麥門冬、桔梗各9克，玄參、桃仁、紅花各6克，薏苡仁、冬瓜仁、魚腥草各10克。水煎服，每日1劑。一般4～5劑后病情可以得到控制。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com