有些高血壓不需要終生服藥

在2004年的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”中發(fā)現(xiàn)，我國成人高血壓患者約1.6億，龐大的隊伍引起了人們的高度重視。高血壓可引發(fā)心、腦、腎等器官的損傷，引起腦卒中、心功能衰竭、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅健康。

患了高血壓就要一輩子服降壓藥，這成為所有高血壓患者的共識。然而，這卻是一個誤區(qū)。因為有些患者經(jīng)過治療或出現(xiàn)其它特殊情況時，就可停藥。

大部分繼發(fā)性高血壓

在高血壓病患中，大部分患者是原發(fā)性高血壓，需要終生服藥。但還有一部分高血壓患者屬于繼發(fā)性高血壓。如內(nèi)分泌疾病引起的高血壓、腎動脈狹窄性高血壓、精神高度緊張引起的高血壓、代謝紊亂引起的高血壓，等等，通過對原發(fā)疾病的治療，達到徹底治愈，這些患者就可由少服藥最終實現(xiàn)不服藥。

3種情況下的原發(fā)性高血壓

還有一些原發(fā)性高血壓患者，在有以下情況，而患者血壓又不高時，可考慮停用降壓藥。

一是，當(dāng)引起血壓升高的一些因素得到長期較好的控制，如堅持長期的體育鍛煉、減肥、戒煙酒、清淡飲食、避免精神與體力過度勞累等，血壓恢復(fù)正常，可將降壓藥減量，甚至停用。

二是，高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥如嚴(yán)重心功能不全、心肌梗死或腦卒中時，患者血壓可能降至正常，而不需要用降壓藥。

三是，部分老年高血壓患者，由于年齡進一步增大，心肌收縮力降低，血壓下降至正常，或腦血管狹窄，血壓下降后，頭昏癥狀不明顯時，可不需要繼續(xù)使用降壓藥。

別因為擔(dān)心耐藥而停藥

說到停藥，部分患者因擔(dān)心降壓藥耐藥而私自停藥。其實，患者大可放心，降壓藥是不會產(chǎn)生耐藥性的。

研究降壓藥的專家學(xué)者們，早就考慮到降壓藥長期服用是否會產(chǎn)生耐藥性的問題。市場上的降壓藥，如果長期服用會產(chǎn)生耐藥性，國家藥品審查監(jiān)督部門也就不會批準(zhǔn)，它就不可能上市。

據(jù)了解，有些患者開始服用一種降壓藥，血壓很正常，但是過了一兩年后，血壓升高了。這不是因為身體產(chǎn)生耐藥性，可能是患者的病情發(fā)生了變化。因此，高血壓患者應(yīng)根據(jù)血壓水平調(diào)整降壓藥的品種和劑量。但無論怎樣，應(yīng)遵循以下幾個原則：

（1）從最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效。

（2）推薦使用每日1次、24小時有效的長效制劑，以保證每天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓。

（3）單一藥物療效不佳時，不宜過多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用2種或2種以上藥物聯(lián)合治療。

（4）判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時，應(yīng)充分考慮該藥物達到最大療效所需的時間。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁地改變治療方案是不合理的。自己不知需多少時間才獲得最佳療效、說明書也沒提到者，應(yīng)向心內(nèi)科專家咨詢。

需要說明的是，患者停用降壓藥和使用降壓藥一樣，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下才能實施，千萬不能擅自停藥。而且在停藥期間要定時測量血壓，一旦血壓有所升高或出現(xiàn)自覺癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)或繼續(xù)服用降壓藥。

編輯/楊春霞

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