準(zhǔn)媽媽?zhuān)玻祩€(gè)Ｂ問(wèn)題

成為幸福的準(zhǔn)媽媽?zhuān)闹锌偣蠢罩殞毜目蓯?ài)模樣：他長(zhǎng)什么樣，是媽媽的大眼睛，還是爸爸的高鼻梁?他在做什么，是在媽媽肚子里呼呼睡大睡呢?還是吮著手指自?shī)首詷?lè)-呢?他是否健康呢?最先知曉這一答案的，不是身為媽媽的你，而是給你做B超的醫(yī)生。當(dāng)滑滑的膏狀物涂抹在媽媽腹部，小小探頭放在媽媽肚子上。胎寶寶的一舉一動(dòng)就在屏幕上顯示，醫(yī)生根據(jù)B超檢查的結(jié)果，就能初步判斷寶寶的健康狀況。

做過(guò)B超之后，媽媽看著B(niǎo)超單有很多疑問(wèn)，忙碌的醫(yī)生可能沒(méi)有時(shí)間回答得那么詳細(xì)，這里，我們將告訴你如何看懂B超單，在哪幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)期做檢查……

關(guān)于B超，你了解嗎?

B超是B型超聲的簡(jiǎn)稱(chēng)，起源于20世紀(jì)40年代。50年代，國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上已有許多論文發(fā)表，超聲治療進(jìn)入了實(shí)用成熟階段。

我國(guó)在50年代初只有少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展超聲治療工作，到了70年代有了各型國(guó)產(chǎn)超聲治療儀，超聲療法普及到全國(guó)各大型醫(yī)院。

80年代初，彩色超聲研制成功。而今彩色顯像的成功，使心臟、動(dòng)靜脈、淋巴管、膽道、胎寶寶的臍帶血流等情況一目了然。

在婦產(chǎn)科，B超更是一項(xiàng)重要的必測(cè)項(xiàng)目。通過(guò)B超，醫(yī)生可以幫助準(zhǔn)媽媽直觀(guān)地觀(guān)察到胚胎在宮內(nèi)發(fā)育的全過(guò)程，自停經(jīng)第五周一直到分娩，醫(yī)生都可通過(guò)超聲顯像做出有效的診斷，獲得胎心、胎動(dòng)等重要資料。因此，可以說(shuō)B超是婦產(chǎn)科醫(yī)生的好幫手。

問(wèn)安全

人們通過(guò)儀器將這種回聲收集，并顯示在屏幕上，可以用來(lái)了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。利用這種原理，人們將超聲波用于診斷和治療人體疾病。

Q B超的工作原理是怎樣的?

B超也就是超聲波診斷，是利用一種超出人聽(tīng)覺(jué)范圍的頻率的聲音，它可以穿透物體，如果碰到障礙，就會(huì)產(chǎn)生回聲，而各種不相同的障礙物就會(huì)產(chǎn)生不相同的回聲。人們通過(guò)儀器將這種回聲收集，并顯示在屏幕上，可以用來(lái)了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。利用這種原理，人們將超聲波用于診斷和治療人體疾病。

Q 彩超僅僅是色彩更好看嗎?

不是。其實(shí)，彩超并不是彩色的，它只是在黑白B超的基礎(chǔ)上，再加上彩色多普勒血流成像，即在B超顯示的同時(shí)還可以顯示出紅、藍(lán)兩色，來(lái)表明不同的血流方向和流速。一般以背離探頭的血流顯示為藍(lán)色，朝向探頭的血流顯示為紅色。

比起單一的黑白B超，彩色B超功能更多，診斷疾病的途徑亦更多，其圖像分辨力也優(yōu)于普通黑白B超。通過(guò)檢測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈的血流，了解胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。

Q 超聲波儀器有哪幾種?

目前常見(jiàn)的有普通B超和普通彩超，還有三維彩超和四維彩超、陰式B超。

普通B超二維黑白成像，可以判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，進(jìn)一步推算出預(yù)產(chǎn)期。價(jià)格相對(duì)便宜，一般為50元左右。

普通彩超除了具備B超的功能外，還能發(fā)現(xiàn)異常血流，為診斷胎兒是否有先天性心臟缺陷提供依據(jù)。彩超價(jià)格相對(duì)貴一些，一般在100～200元。

三維彩超 具備普通彩超的所有功能。它可以將胎兒的頭面部立體成像，清晰地顯示五官狀態(tài)，判斷是否有畸形。它的價(jià)格大概是普通彩超的1倍，甚至更多。

四維彩超 是在三維彩超圖像的基礎(chǔ)上加上時(shí)間維度參數(shù)，可以觀(guān)察胎兒實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的活動(dòng)圖像。和三維彩超一樣，可以確定胎兒在子宮內(nèi)的精確定位。價(jià)格更高。

陰式B超 是一種腔內(nèi)超聲檢查儀器，將超聲探頭直接置于陰道穹窿部位。大多用于輔助診斷婦科疾病，早孕時(shí)，不能通過(guò)腹部觀(guān)察的情況下，一般也會(huì)用到。

Q 做三維或四維的B超危險(xiǎn)性會(huì)更大嗎?

三維或四維超聲波檢查要持續(xù)20分鐘左右，使?jié)撛谖ｋU(xiǎn)的幾率增加。建議只在需要治療的前提下才做這些檢查。不過(guò)如果只做一次三維或四維檢查不太可能影響胎兒的健康。

Q 陰式B超會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎?

陰式B超一般安排在孕早期，醫(yī)生將陰道探頭涂上潤(rùn)滑劑，套上避孕套，再涂上無(wú)菌耦合劑，深入到陰道穹窿處。檢查一般不會(huì)有出血現(xiàn)象，也不會(huì)增加流產(chǎn)幾率，準(zhǔn)媽媽不必過(guò)于擔(dān)心。它的方便之處在于不用憋尿。但孕中后期，一般不使用陰式B超。

Q B超對(duì)胎寶寶安全嗎?

一般情況下，可認(rèn)為B超對(duì)胎兒并無(wú)影響；但如果檢查次數(shù)過(guò)多，檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)不利于胎兒的健康成長(zhǎng)。如超聲波的探頭在胎頭部位停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可造成大腦一時(shí)性抑制；對(duì)女胎來(lái)說(shuō)，超聲波還可抑制卵巢的發(fā)育。

Q 做B超時(shí)，醫(yī)生很用力壓我的肚子，會(huì)不會(huì)弄傷胎兒?

不會(huì)。做B超檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)用一定的壓力擠壓腹部的脂肪來(lái)縮短探頭和胎兒之間的距離，以便能取到更清楚的圖像。胎兒雖然會(huì)感到這種壓力，但他周?chē)难蛩拖駢|子一樣包裹著他，使他安然無(wú)恙。準(zhǔn)媽媽可能有些不舒服，但沒(méi)必要擔(dān)心。

Q B超時(shí)，在肚子上涂的東西對(duì)皮膚和胎兒有害嗎?

做B超前涂抹的那種膠體叫做“耦合劑”，它能使探頭和皮膚接觸緊密，更好地顯影。這種耦合劑是水質(zhì)的，對(duì)身體沒(méi)有刺激，對(duì)皮膚和胎兒都沒(méi)有危害，孕媽媽可以完全放心，檢查完后用紙擦掉就行了。

Q B超提示胎盤(pán)前置有危險(xiǎn)嗎?

胎盤(pán)在正常情況下應(yīng)附著在子宮宮體的后壁，前壁及側(cè)壁。到孕28周胎盤(pán)仍附著在子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱(chēng)為“前置胎盤(pán)”。胎盤(pán)前置可引起妊娠晚期陰道出血，典型的為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)出血性休克，危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤(pán)前置，暫時(shí)不必驚慌，有一部分可以隨孕周增加，子宮下段形成，胎盤(pán)受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤(pán)，如果孕28周檢查仍為前置，要警惕，一旦出現(xiàn)陰道流血，立即就醫(yī)。

問(wèn)檢查

準(zhǔn)媽媽發(fā)生特殊情況，如胎動(dòng)過(guò)多、腹痛或醫(yī)生懷疑胎兒宮內(nèi)缺氧、羊水量是否驟減等情況，也會(huì)建議準(zhǔn)媽媽再次做B超。

Q 孕6～7周查什么?

第1次B超檢查在6～7周早孕期，主要檢查目的是：孕囊大小是否符合停經(jīng)時(shí)間；孕囊是否在宮腔內(nèi)，排除宮外孕；診斷單、雙胎；排除葡萄胎。

Q 孕11～12周查什么?第2次B超檢查在孕11～12周，檢查胎兒頸項(xiàng)透明帶的厚度，是先天性愚型兒的第一次篩查。

Q 孕18～20周查什么?

妊娠18～20周的時(shí)候，胎兒的各個(gè)臟器已發(fā)育完全，B超檢查可確定懷的是單胎還是多胎，并可測(cè)量胎兒頭圍等情況。準(zhǔn)媽媽比較熟悉的是測(cè)量胎兒的各部位。如測(cè)定胎頭至胎臀的長(zhǎng)度，常用于在早期妊娠來(lái)測(cè)定胎兒的孕周；測(cè)定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長(zhǎng)度，來(lái)判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。此外，落后于正常生長(zhǎng)發(fā)育的胎兒，通過(guò)測(cè)量其身體各部分的比例，如頭圍與腹圍的比例，也能更好地了解其發(fā)育情況。

這一時(shí)期的B超檢測(cè)，不僅可以預(yù)報(bào)胎兒的安危，還可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，如消化道畸形、神經(jīng)管畸形、無(wú)腦兒、脊柱裂等。B超還可診斷出胎兒的肢體畸形、唇腭裂畸形等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及時(shí)終止妊娠，減輕因終止妊娠而對(duì)母親身體造成的影響和傷害。有些準(zhǔn)媽媽認(rèn)為剛剛懷孕沒(méi)有必要做B超檢查，可見(jiàn)是十分錯(cuò)誤的。

孕28～30周查什么?

妊娠28～30周的B超檢查又叫作一胎兒畸形篩查復(fù)查。這是在妊娠后期幫助準(zhǔn)媽媽再次了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，還能對(duì)胎兒的位置及羊水量有進(jìn)一步的了解。羊水量對(duì)于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是十分重要的，羊水過(guò)多或過(guò)少，都可能預(yù)示著胎兒畸形，在每一張超聲報(bào)告單中，醫(yī)生都會(huì)記錄羊水量。

妊娠晚期如果羊水減少，則需要多次B超檢查，羊水量越少，胎兒發(fā)生缺氧，出生時(shí)發(fā)生窒息的可能性就越大。所以，這一時(shí)期的B超也是一定要做的!

同時(shí)這一階段還可以通過(guò)B超了解胎盤(pán)情況，如胎盤(pán)的位置、胎盤(pán)的成熟情況、胎盤(pán)與子宮壁之間有無(wú)分離、出血等等非常重要的信息。B超可以清楚地了解胎盤(pán)有無(wú)血管瘤的存在，胎盤(pán)是否與孕齡關(guān)系一致，并可以明確地診斷出前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離等危險(xiǎn)情況的存在，對(duì)于臨床醫(yī)生做出正確的診斷是十分重要的。

Q 孕末期查什么?

一般檢查時(shí)間在妊娠39～40周。這次檢查B超可以幫助準(zhǔn)媽媽觀(guān)察胎兒的大小，確定胎位、胎兒大小、胎盤(pán)成熟程度、有無(wú)臍帶纏頸等，進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評(píng)估。

檢查還可以觀(guān)察胎兒的體位。胎寶寶的體位關(guān)系到能否正常順利分娩。同時(shí)醫(yī)生還會(huì)檢查胎盤(pán)的位置，胎盤(pán)此時(shí)應(yīng)該位于上部，為胎兒出生做好準(zhǔn)備。

這一階段，只要準(zhǔn)媽媽發(fā)生特殊情況，如胎動(dòng)過(guò)多、腹痛或醫(yī)生懷疑胎兒宮內(nèi)缺氧、想確定胎盤(pán)情況、臍帶情況、羊水量是否驟減等情況下，也會(huì)建議準(zhǔn)媽媽再次做B超。

問(wèn)監(jiān)測(cè)

醫(yī)院超聲檢查報(bào)告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：胎囊、胎頭、胎心。胎動(dòng)、胎盤(pán)、股骨、羊水、脊柱等。

Q 什么情況下應(yīng)該及時(shí)做B超?

孕初期有陰道出血，排除是否有宮外孕，是否有先兆流產(chǎn)，是否有葡萄胎。妊娠周數(shù)與腹部大小不符時(shí)，了解胎兒發(fā)育情況，是否有胎停育。了解是否有胎兒畸形，應(yīng)該在妊娠18～20周做。了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，是否有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，多在妊娠中晚期。臨產(chǎn)前了解胎兒大小，幫助評(píng)估分娩方式。當(dāng)檢查懷疑胎位不正，又不能確定時(shí)，通過(guò)B超檢查幫助診斷。妊娠超過(guò)預(yù)產(chǎn)期，要通過(guò)B超了解胎兒、羊水、胎盤(pán)情況。

Q 有沒(méi)有B超發(fā)現(xiàn)不了的病癥?

有。嚴(yán)重的畸形通常容易發(fā)現(xiàn)，但有些異常情況可能被忽略或者在B超檢查時(shí)根本看不出來(lái)。有關(guān)研究表明：像脊柱裂，四肢不全以及嚴(yán)重的腹部問(wèn)題等常見(jiàn)的異常情況發(fā)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)的幾率是90％。但心臟病的發(fā)現(xiàn)率僅有25％。至于先天性愚型、孤獨(dú)癥和大腦性麻痹等，B超根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)。先天性愚型也叫作唐氏綜合征，是染色體異常疾病，可以通過(guò)其他方法做出診斷，這些方法在孕期的一定階段在產(chǎn)前檢查中進(jìn)行。

Q 懷孕要憋尿做B超嗎?

不是的。懷孕早期(一般指孕6周內(nèi))子宮不足夠大，沒(méi)出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱將子宮及輸卵管、卵巢等提升，以便于清楚看到盆腔內(nèi)和宮腔內(nèi)情況。正常孕7周后或到了懷孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情況，比如不明原因陰道出血，懷疑胎盤(pán)位置異常等情況，需要利用充盈膀胱來(lái)看清子宮下段的組織和血流。

Q 我比較胖，對(duì)B超檢查有影響嗎?

是的。超重會(huì)增加B超檢查的難度，因?yàn)槌暡ù┻^(guò)更多組織時(shí)，能量衰減，圖像顯示欠清晰。由于胎兒心臟很小，又不停跳動(dòng)，如果媽媽太胖，就很難看到胎兒的心臟。如果B超醫(yī)生檢查不到準(zhǔn)確的結(jié)果，會(huì)安排你再做一次。如果第二次仍不清楚，你就可能得去做陰式B超了。

Q B超單上各指標(biāo)的意義是什么?

醫(yī)院超聲檢查報(bào)告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：胎囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤(pán)、股骨、羊水、脊柱等。它們各說(shuō)明什么問(wèn)題，什么情況下正常，而什么情況下又屬異常呢?這里提供一些參考指標(biāo)：

1 胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線(xiàn)無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。胎頭雙頂徑懷孕到足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕5個(gè)月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說(shuō)，妊娠28周(7個(gè)月)時(shí)雙頂徑約為7.0厘米，孕32周(8個(gè)月)時(shí)約為8.0N米，以此類(lèi)推。孕8個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常。

2 胎心：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120～160次之間。

3 胎動(dòng)：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項(xiàng)目綜合分析。

4 胎盤(pán)：胎盤(pán)位置是說(shuō)明胎盤(pán)在子宮壁的位置；胎盤(pán)的正常厚度應(yīng)在2.5～5厘米之間；鈣化一項(xiàng)報(bào)告單上分為Ⅲ級(jí)，I級(jí)為胎盤(pán)成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30～32周可見(jiàn)到此種變化；Ⅱ級(jí)表示胎盤(pán)接近成熟；Ⅲ級(jí)提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤(pán)越成熟，回聲的不均勻。

5 股骨長(zhǎng)度：是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差2～3厘米左右，比如說(shuō)雙頂徑為9.3厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為7.3厘米；雙頂徑為8.9厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為6.9厘米等。

6 羊水：羊水深度在3～7厘米之間為正常，超過(guò)7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。

7 脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

8 臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

9 胎位：是寶寶在子宮中的位置。寶寶出生都是頭先出，所以胎兒在母體中的位置很重要，如果胎位不正，就要根據(jù)實(shí)際情況選擇剖腹產(chǎn)。

問(wèn)結(jié)果

國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)界有一個(gè)原則，就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。胎兒掃描中最令人擔(dān)心的是溫升。現(xiàn)已知道，受熱有致畸作用。

Q 給胎寶寶拍寫(xiě)真照片可以嗎?

現(xiàn)在一些醫(yī)院推出了用B超給未出生的寶寶們“照相”“寫(xiě)真”的業(yè)務(wù)。有的還可以進(jìn)行錄像和刻錄光盤(pán)，帶回光盤(pán)可以在自己家電腦上欣賞。但醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為不可取。

國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)界有一個(gè)原則，就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。胎兒掃描中最令人擔(dān)心的是溫升。現(xiàn)已知道，受熱有致畸作用。德國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月胎兒的骨骼對(duì)溫升更敏感，此時(shí)做超聲檢查會(huì)造成胎兒骨骼受損。胎兒的生殖細(xì)胞和嬌嫩組織對(duì)超聲劑量的提高尤其敏感，即使做必須的檢查都應(yīng)謹(jǐn)慎從事，家長(zhǎng)不要為并非必需的“照相留影”讓胎寶寶冒險(xiǎn)!

Q 孕期做多少次B超最合適?

整個(gè)孕期需要做幾次B超，需要視準(zhǔn)媽媽的具體情況而定，一般來(lái)講，在孕期要做5次B超。

如果有先兆流產(chǎn)，需了解胚胎情況或被懷疑可能懷有畸胎的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑒t屬例外，B超檢查的次數(shù)可能相應(yīng)增加。在這種情況下，千萬(wàn)別因?yàn)楹ε翨超對(duì)胎兒有影響而拒絕接受檢查。

Q 胎頭雙頂徑大就一定表示巨大胎兒?jiǎn)?

醫(yī)生根據(jù)測(cè)定宮高、腹圍預(yù)測(cè)胎兒體重，可靠性約70％，通過(guò)B超測(cè)定胎兒雙頂徑長(zhǎng)度及股骨長(zhǎng)徑預(yù)測(cè)胎兒體重，可靠性也在70％左右，胎兒雙頂徑測(cè)定與胎頭位置及B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，換句話(huà)說(shuō)B超根據(jù)胎兒雙頂徑測(cè)量結(jié)果判定胎兒的大小也不是100％準(zhǔn)確的，是需要檢測(cè)、外測(cè)量和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)結(jié)合綜合分析得出客觀(guān)評(píng)估結(jié)果的。單憑B超一項(xiàng)檢測(cè)就診斷為胎兒巨大過(guò)于草率，只能給準(zhǔn)媽媽帶來(lái)對(duì)分娩不成功的心理負(fù)擔(dān)和過(guò)度擔(dān)心，不利于鼓勵(lì)正常分娩。

Q 什么是“胎盤(pán)級(jí)別”?

孕晚期(28孕周)開(kāi)始，B超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)分級(jí)。通常報(bào)告單上將胎盤(pán)位置分為Ⅲ級(jí)，I級(jí)為胎盤(pán)成熟的早期階段，回聲均勻，在孕30～32周可見(jiàn)到此種變化；到36周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是Ⅱ～Ⅲ級(jí)，Ⅱ級(jí)表示胎盤(pán)接近成熟；到40周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是m級(jí)，Ⅲ級(jí)提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。寶寶很快就要和媽媽見(jiàn)面了。

Q 羊水過(guò)多過(guò)少都不正常嗎?

胎兒是漂浮在羊水中的，羊水不僅能保護(hù)胎兒，而且它的量和色還能反映胎盤(pán)及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來(lái)源于胎兒排出的尿液，然后再通過(guò)胃腸道吞入，當(dāng)胃腸道發(fā)育異常，神經(jīng)管發(fā)育畸形時(shí)可出現(xiàn)羊水過(guò)多，前者大多要在出生后明確診斷，而后者B超就能發(fā)現(xiàn)，但有一部分羊水過(guò)多胎兒發(fā)育是正常的。孕晚期羊水過(guò)少大多數(shù)是由于胎盤(pán)功能減退引起的，泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常也會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少。