冠心病合并心衰介入治療后BNP水平及其對心功能的影響分析

周詩波

【摘 要】 目的：觀察介入治療冠心病合并心衰的效果。方法：采集2018.6～2019.8期間接收的60例冠心病合并心衰患者，均在內科常規治療的基礎上，行介入治療，檢測治療前后BNP水平及心功能指標，并予以對比分析。結果：治療后BNP水平更低于治療前，心功能（LVEDD、LVESD、LVEF）指標和治療前相比有較明顯改善，均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對冠心病合并心衰患者，臨床推薦介入治療，有益于降低BNP水平，改善心功能，促進病情轉歸，值得推廣。

【關鍵詞】 冠心病;心衰;BNP;心功能;影響分析

【中圖分類號】R49

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-201-02

冠心病是臨床上一種發病率就較高的心血管疾病，中老年人是本病的高發群體，臨床癥狀表現以胸悶、惡心、氣促等為主。心衰是冠心病患者的一種常見并發癥，冠心病合并心衰患者身體技能嚴重受損，病死率相應增加。BNP是反映心功能的重要指標，其對冠心病合并心衰患者治療方案制定、預后評估均有一定指導[1]。文章主要探究介入治療對冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的改善作用，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

采集60例冠心病合并心衰患者資料予以分析，收治時間為2018.6～2019.8，均符合冠心病合并心衰臨床相關診斷標準，經檢查后確診，對本次試驗研究知情同意，排除合并肝腎功能嚴重不不全、軀體疾病等患者。其中包括男性34例，女性36例;年齡范圍45～76歲不等，平均為（58.28±1.65）歲;病程區間8個月～6年，平均為（3.37±1.42）年。

1.2 方法

介入治療方法如下：先對患者進行冠脈造影檢查，經橈動脈或股動脈置入血管，針對患者病變血管予以多維度投照，并組織2～3名醫師確定病變血管。結合患者病況，擬定個體化治療方案。術前，予以患者口服阿司匹林腸溶膠囊，負荷量為300㎎，并靜滴肝素100U/㎏，每隔1h追加1000U。手術過程中，為患者選擇適宜的心臟支架，用西羅莫司予以洗脫，治療期間加強對患者生命體征的監測，及時發現與處理異常情況。

1.3 觀察指標

分別在治療前后，監測患者B型鈉尿肽（BNP）、心功能[左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）]。

1.4 統計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示計量，獨立樣本t檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后BNP水平監測情況

治療前，60例冠心病合并心衰患者BNP為（650.17±55.12）pg/ml，治療后為（288.89±23.14）pg/ml顯著低于治療前，差異顯著（t=12.230，P=0.000<0.05）。

2.2 治療前后心功能監測情況

治療后，患者LVEDD、LVESD水平和治療前相比均有降低，LVEF水平高于治療前，均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是臨床上一種發病率較高的心血管疾病，多是突然起病、病情危重且進展迅速。本病的發病機制是冠脈狹窄或阻塞，造成心肌嚴重缺血、缺氧，最終誘導心肌細胞機能出現一場、心臟器質性病變。心衰是冠心病患者群體的常見嚴重并發癥之一，不僅會明顯降低患者的生活質量，還可能對其生命安全構成威脅，針對冠心病合并心衰患者，予以安全有效治療方法，對減輕患者癥狀體征、改善預后均具有很大現實意義。

過往，臨床針對冠心病合并心衰患者，多予以拜阿司匹林、擴血管藥物等常用藥物治療，雖然會在短期內緩解患者癥狀，但遠期療效欠佳，且還可能會滋生多種不良反應，整體療效欠佳，患者接受度偏低。伴隨介入技術的發展及相關醫療設備性能的完善，介入療法為冠心病合并心衰患者帶來了“福音”。在本次研究中，60例冠心病合并心衰患者接受介入治療后，監測到的BNP水平為（288.89±23.14）pg/ml，明顯低于治療前的（650.17±55.12）pg/ml，提示冠心病合并心衰患者接受介入治療后，能降低BNP水平。BNP為當下臨床診斷心衰及評估病情嚴重程度的主要指標之一，其屬于多肽神經激素的范疇，能較有效的反映出患者左心室的收縮功能、右心室功能及瓣膜功能障礙等，故而在患者出現心肌缺血或壞死等情況時，其體內BNP水平會明顯上升。另外，本次研究統計后發現，治療后患者LVEDD、LVESD、LVEF水平顯著改善，和治療前差異較為顯著，提示介入治療有益于改善冠心病合并心衰患者的心功能，主要是因為該種療法是通過心導管術疏通患者的發生狹窄或閉塞的冠脈管腔，有效疏通梗死動脈，改善心肌血供條件，對左心室重構過程形成明顯抑制作用，進而減輕患者癥狀體征[2]。

綜上，針對冠心病合并心衰患者，臨床推薦介入治療，有益于降低BNP水平，改善心功能，促進病情轉歸，優化生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 張宏威，余沛沛，王燦燦.血清IMA、Hcy水平變化與冠心病患者冠狀動脈病變支數的相關性分析[J].右江民族醫學院學報，2019，41（06）：638-641.

[2] 王利娟，楊旭明，吳苑苑，等.冠心病患者亞臨床甲狀腺功能減退與血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平的相關性[J].中國心血管雜志，2019，24（06）：536-540.