治療肺癌為什么要先進(jìn)行分期

編輯同志：

前不久，我母親在進(jìn)行體檢時(shí)被確診患有肺癌。家人為此非常著急，希望醫(yī)生能盡快為她治療。可醫(yī)生卻說(shuō)要先對(duì)其病情進(jìn)行分期，然后再進(jìn)行治療。我們想了解一下，治療肺癌為什么要先進(jìn)行分期？怎樣進(jìn)行分期？

北京劉春梅

劉春梅讀者：

對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)，在治療前先進(jìn)行分期有助于醫(yī)生為其制訂科學(xué)合理的治療方案，這樣既可使那些病變沒(méi)有轉(zhuǎn)移的患者得到及時(shí)有效的手術(shù)治療，又可讓那些病變已向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌患者免遭開(kāi)胸手術(shù)之苦。另外，對(duì)肺癌患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的分期還可以更好地幫助醫(yī)生判斷患者的預(yù)后，進(jìn)而可指導(dǎo)其在術(shù)后進(jìn)行輔助性的治療。

在臨床上，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的病情進(jìn)行臨床分期可采取兩種檢查方法，即無(wú)創(chuàng)檢查和微創(chuàng)檢查。前者包括常規(guī)的胸部X線、胸部螺旋CT、頭顱核磁共振、全身骨掃描、腹部B超等檢查；后者則包括纖維支氣管鏡檢查、活體組織檢查、經(jīng)支氣管穿刺活檢以及電視縱隔鏡、電視胸腔鏡的檢查等。做胸部螺旋CT檢查是對(duì)肺癌患者進(jìn)行臨床分期的最主要、最常用的方法，該方法對(duì)于了解和判斷患者肺部陰影的性質(zhì)、有無(wú)外侵、有無(wú)肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都很有幫助。經(jīng)過(guò)處理后的胸部CT圖像對(duì)于醫(yī)生為患者制訂手術(shù)方案也有重要的意義。

目前，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展，許多新技術(shù)在肺癌分期的領(lǐng)域中也得到了應(yīng)用。比如，正電子發(fā)射斷層掃描（PET）檢查會(huì)使肺癌治療前的臨床分期更加準(zhǔn)確。這項(xiàng)檢查在肺部陰影的定性診斷和肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移的判斷方面較胸部CT有明顯的優(yōu)勢(shì)，特別是在排除肺外的微小轉(zhuǎn)移病灶方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，由于做PET檢查的費(fèi)用比較高，使得很多患者無(wú)法接受這項(xiàng)檢查，在此建議相關(guān)部門(mén)盡可能地降低該項(xiàng)檢查的價(jià)格，并將其納入醫(yī)保的檢查項(xiàng)目中，這樣會(huì)讓更多的患者受益。

此外，運(yùn)用電視胸腔鏡、電視縱隔鏡為肺癌患者進(jìn)行微創(chuàng)檢查可以得到細(xì)胞病理學(xué)上的診斷，特別是運(yùn)用電視縱隔鏡檢查的結(jié)果來(lái)判斷肺癌患者的病變是否已向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)成為肺癌臨床分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并已在許多肺癌治療中心推廣使用。這些檢查方法和過(guò)去相比，已有了突破性的進(jìn)步。

◆首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科

主任醫(yī)師支修益