醫院會計電算化的趨勢發展思考

馬風云

醫院會計電算化的出現，是醫院管理現代化和會計自身改革和發展的客觀需要，是時代發展的必然產物。實踐證明，由于醫院規模的不斷擴大，財會部門核算和經濟業務隨之增多且變得日益復雜，為了提高經濟效益，加強醫院財務管理，會計電算化已成為各醫院會計核算的重要手段。會計電算化是當代電子技術和信息技術應用到會計實務中的簡稱，它是一個用電子計算機代替人工記賬、算賬、報賬以及替代部分由人腦完成的對會計信息的處理、分析和判斷的過程。由于會計電算化與手工會計相比，在結果的準確性、及時性、處理事物的簡易程度、計算速度快慢等方面都有著非常顯著的優點。

會計電算化的出現，幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會計核算的質量，減輕了會計人員的勞動強度，而且由于電子計算機運行的速度快，大大提高了會計信息的及時性、準確性和完整性，使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫院管理與決策，為提高醫院現代化管理水平和提高經濟效益服務。醫院完善會計電算化管理功能最終所要達到的目的就是：充分利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為管理和決策提供高效的服務。

一、當前醫院會計電算化的實施現狀

會計電算化經歷20多年的進化，已經從初期的個人計算機、DOS操作系統和小型桌面數據庫系統(如Dbase、Foxbasc)，發展到現在的基于互聯網環境、Java技術和面向對象的客戶／服務器模式、分布式數據庫、XML(可擴展標記語言)數據結構，采用可視化的人機交互(如WINDOWS窗口環境)，實現了網上廣告宣傳、咨詢洽談、資金劃撥、交易管理、客戶服務和貨物遞交等售前、售中和售后服務．以及市場調研、財務核算、生產調度等商務活動(即電子商務)。我國財政部明確規定，到2010年我國將力爭有80％以上的基層單位實現會計電算化。但是，在醫院會計電算化的發展進程中，由于每所醫院所在地域的不同、規模的不一以及會計人員配備的不同，致使醫院會計電算化出現參差不齊的狀態。具體表現為：

1各醫院會計電算化應用水平不同

1.1單項業務電算化，即用計算機替代手工處理某一項會計業務，如利用計算機處理某項臨時上報財政的報表，此種情況存在于某些縣、鄉醫院的財務處理中。

1.2多項業務電算化，即把多項業務有機地組織起來由計算機處理。分兩種情況，一是計算機輔助記賬。會計一邊手工記賬，一邊把憑單輸入計算機，由計算機進行計算機匯總和審核等工作，再把處理結果回記到手工賬上。這種形式需要記兩套賬，重復勞動，會計電算化的優越性還未充分發揮，這在一些中小城市的基層醫院還有一定的市場。二是完全取代手工記賬。會計人員把原始憑證的有關數據輸入計算機，由計算機完成審核、記賬、算賬、結賬、打印、編制賬簿，會計人員通過計算機可以把過去復雜、繁瑣的財務分析、甚至輔助決策變得輕松、準確、及時。

1.3整個會計信息系統電算化，即把所有的會計業務有機地組織起來由計算機進行系統處理。

以上前兩種形式基本上還處于單機使用狀態，但在中等以上城市的某些大型醫院，已較普遍使用會計信息系統，會計數據實現了局部共享。

2各醫院電算化會計信息存儲介質不同

依靠電子計算機來進行會計操作，可以產生兩種會計資料：其一為儲存在磁盤或其他介質上的電子資料；其二為用紙張和墨汁制作的書面資料。若磁盤的質量不好或受到外界惡劣環境的影響時，存儲在其中的資料容易遭受損害。存儲在磁介質中的資料容易被盜或遭受違法犯罪分子的非法篡改而找不到可作為法律依據的篡改證據，而書面資料是通過打印機打印出來的書面產品，它的效用與傳統的書面會計資料完全相同，不易篡改、不易丟失和不易被破壞。目前，在實行會計電算化的醫院中，對于會計信息的存儲方式，有打印出來的，有存在磁盤上的，尚未有統一規定。

醫院會計電算化的應用狀態不同，其應用方式離我國整體會計電算化發展水平還有一定差距。如果醫院會計電算化僅停留于財務會計子系統而不涉及會計分析、經濟和財務規劃及預測、企業經濟活動與效益的評估、內部責任會計等內容，其作用將受到局限，這與時代的要求、經濟的發展不相適應。

二、影響醫院會計電算化發展的因素

1會計人員專業知識不全面，缺乏會計電算化整體設計能力

會計電算化不單是對計算機的使用，也不僅僅是對會計軟件的掌握，而是包括對會計管理統籌規劃在內的一項系統工程。許多管理人員忽視了這一點，在開展電算化初期，往往指定一兩名非會計人員負責，而指定的人員又大多對會計制度缺乏了解，因此，軟件的使用效果不理想。同時，會計人員如果沒有起碼的計算機知識，不針對所有軟件參加專門的培訓，是不可能正確掌握和使用的。許多單位由于沒有重視對會計人員計算機知識的培訓，加之會計人員本身計算機知識十分缺乏，使得電算化工作無法順利進行。

2通用財務會計軟件對行業的適用性不強，某些軟件公司售后服務質量欠佳

實現會計電算化，會計軟件是前提條件。目前，市場上銷售的通用會計軟件包括的行業范圍不足，許多醫院使用不到高水平的會計軟件，再加上某些軟件公司售后服務不及時，使用單位不敢輕易放棄手工賬簿，使醫院會計電算化進程放緩。

3沒有標準的會計數據接口，會計數據沒有達到充分共享

《會計數據接口標準》的主要思想是：對于正在使用的會計軟件(包括商品化會計軟件和定向開發的會計軟件)規定統一的數據輸入、輸出格式，輸入、輸出的信息可以包括必不可少的會計信息甚至是會計軟件包含的所有信息。而我國現在還沒有《會計數據接口標準》，致使很多軟件公司各行其是，導致在一個單位同時并行幾個網絡系統。例如，一個醫院同時運行著醫院管理信息系統(醫院本身的局域網)，財務管理系統(醫院本身的局域網)，醫療保險系統(遠程網)甚至更多。每個系統都有大量的會計信息存在，而這些數據在每個系統之間達不到數據共享和交換。這是因為這些軟件分屬不同的軟件公司，彼此之間沒有《會計數據接口標準》而不能構成基本的合作條件，使單位因此浪費大量的人力、物力，致使計算機技術、網絡技術在會計工作中沒有充分發揮其作用。

三、醫院會計電算化的發展趨勢

會計電算化能促進會計職能的轉變，網絡會計將是未來醫院會計電算化發展的方向。所謂網絡會計是指在互聯網環境下對各種交易和事項進行確認、計量和披露的會計活動。它將以其先進性和對環境的適應能力，成為醫院會計電算化發展的必然趨勢。

1會計數據的載體由紙張變為磁介質和光電介質載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術環節，利用同一基礎數據可實現信息的多維重組，從而為會計數據的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

2會計數據處理工具由算盤、草稿紙變為高速運轉的計算機，并且可以進行遠程計算，使醫院的會計人員從傳統的日常業務中解脫出來，進行財務數據的深加工，注重信息的分析，為醫院經營管理決策提供高效率和高質量的信息支持。

3會計信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應網上交易的需要，實現適時數據的直接輸入輸出，使財務管理水平提高。

總之，建立和完善會計電算化內部管理體系，是促進醫院會計電算化向深層次發展，使財務管理工作更趨科學化、合理化的重要保障。加大醫院會計電算化的建設力度，把握其發展趨勢，不僅可以為醫院創造豐厚的效益，也有助于醫院管理現代化的穩步實現。