男性與輔助生殖技術

景原雪

中國人自古以來是重后裔的。時至今日，雖然“養兒防老”或“傳宗接代”的傳統生育觀有淡化的趨勢，但當今時代的人更注重生育孩子在滿足家庭精神需要、情感需要方面的作用。即孩子對家庭來說，仍然是最重要的，是我們絕大多數人成年之后家庭生活和個人生活的全部。然而，隨著社會的發展，人類生存環境以及思想觀念和生活方式的改變等各種因素的影響，現代人更容易患不孕不育癥！不孕不育不僅是一個家庭問題，也正在成為一個令人關注的社會問題。

上世紀70年代末到80年代初，各國學者開始重視不孕癥的問題。1978 年第1 例試管嬰兒在英國誕生。從此，這項技術在歐洲及世界范圍內展開，給眾多不孕不育患者帶來了福音，越來越多的患者通過輔助生殖治療實現了生育的愿望。人類輔助生殖技術包括人工授精（AI）和體外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技術兩大類。人工授精又分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。體外受精就是"試管嬰兒"，包括多個環節，并不斷發展、更新，其主要內容包括藥物刺激超排卵技術、常規的體外受精-胚胎移植（IVF-ET，即第一代試管嬰兒技術）、配子或合子輸卵管內移植、卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI，即第二代試管嬰兒技術）、植入前胚胎遺傳學診斷（PGD，即第三代試管嬰兒技術）以及胚胎凍融等技術。

我們知道男性原因造成的不孕占不孕總數的40%左右。但是，受傳統封建思想的影響，社會普遍將不孕的責任推到女方，對男方不育因素的重視不夠，仍然存在一些誤區，從而嚴重影響了輔助生殖技術對不孕不育患者的治療效果。

首先，夫妻雙方都應自覺采取健康的生活方式。1992年丹麥學者Carlsend等人通過對20多個國家、15000名男性的調查，發現1940-1990年間，男性精液內精子密度減少了42%。2003年，在世界衛生組織召開的"環境對生殖影響的國際研討會"上，科學家們再次鄭重發出警告：全球人類精子質量正在不斷下降，男性精液的精子密度下降了62%。造成男性精子質量下降的原因很多，比如環境雌激素的影響，生活壓力加大，部分特殊職業以及不健康的生活方式，甚至生活中一些常常被忽略的細節諸如習慣將筆記本電腦放在腿上使用、長期使用手機、經常洗桑拿等都對男性精子有不利影響。這些因素對精子的危害有的是永久的，有的是暫時的。很多精子質量偏低的患者是可以通過健康的生活方式提高精子質量的。例如很多研究表明，煙草中化學物質可導致精子形態的異常和運動能力的降低，吸煙時間越長，危害越嚴重；而及時戒煙不僅能夠提高自然生育率，還能提高輔助生殖治療的成功率。

其次，男性應該增強自我檢查的意識。如果懷孕困難，夫妻雙方必須同時去醫院檢查。我們發現，在許多不孕家庭，一直是女方在醫院奔波，男方認為自己很健康，不愿做最基本的檢查。由于輸卵管造成的不孕，特別是輸卵管不通占不孕的比例較高，部分醫院目前仍將輸卵管通液檢查作為輸卵管是否通暢的檢查方法，有的患者曾在多家醫院反復通液。結果幾年過去了，女方仍未懷孕。事實上，這些夫婦中，有一部分男方就是真性無精癥患者，女方是正常的，反復通液使女方也成為不孕癥患者，從而失去了通過AID獲得孩子的機會，最終只能選擇放棄或供精的IVF-ET術。

最后，精液檢查是不孕不育夫婦男方首先進行的一項常規檢查，對精液檢查要有正確的認識。世界衛生組織要求精液常規檢查要在2周內連續檢查2次以上才可以根據結果下診斷。有的患者在拿到第一次的精液常規檢查報告后，就急于自己下結論。如果精液檢查結果正常，就認定是女方的問題，或者一次結果不正常就給自己判“死刑”，背負不必要的精神“枷鎖”。其實，男性精液的狀況受其它因素的影響很大，一次精液的檢查不能完全正確反應精液的真實狀況。男性采精前應按照要求禁欲2-5天，過長或過短都會影響結果的準確性；精液如果不是在實驗室采集的，應按要求及時送往實驗室，因為有的指標，如液化程度、精子活力應在一小時內進行檢測；部分藥物在治療其它疾病的同時,也會損害男性的生殖功能。進行精液分析前，應向醫生提供詳細的資料，以便做出正確的診斷。如有的患者第一次的精液常規檢查結果很差，幾乎沒有一條形態和運動正常的精子，但過段時間的檢查結果顯示其精液是正常的。

隨著現代科技的發展，人為的控制和調節生育已成為現實。盡管不孕不育患者的比例越來越高，但是夫妻雙方應該相互信任，及時同醫生溝通，積極配合，迅速有效的找到問題的癥結，對癥下藥，孕育自己健康可愛的寶寶。