認清寶寶的哭鬧信號

周述玉

哭鬧是不會說話的嬰兒表達不愉快感覺的一種方式，具有語言信號的作用。哭鬧的原因很復雜，但區分生理性哭鬧和病理性哭鬧，是父母經常遇到的難題。

生理性哭鬧

生理性哭鬧往往哭聲洪亮，有回聲，精神好，反應正常，并表示嬰兒的需要。

1、饑餓感：這是新生兒和小嬰兒生理性哭鬧最常見的原因，吃奶前會出現哭鬧，但哭聲溫和，在喂奶或喂水后立即停止。

2、排尿、排便：新生兒排尿前或排便前會有不適感，在膀胱中尿液充盈或直腸中大便充盈時可能哭鬧。

3、疲倦困乏：不少寶寶在睡前常有煩躁哭鬧表現，但一般給予滿足后哭鬧即停止。

4、冷熱濕癢：如尿濕尿布或衣被、皮膚長了濕疹或皮疹、局部皮膚糜爛等。哭聲高尖，喂奶或喂水不能使其停止。

5、出牙：部分寶寶當牙齒萌出時會引起疼痛，特別是在傍晚常導致寶寶哭鬧。

6、生活規律顛倒(夜哭郎)：出生2～3個月的小嬰兒日夜規律尚未固定，如形成日夜生活規律顛倒的習慣，即寶寶白天睡眠多，則常出現夜間哭鬧的現象。但必須先排除病理性哭鬧的因素，才能做出上述診斷。

病理性哭鬧

寶寶病理性哭鬧，往往哭聲異常，可表現為哭聲尖銳嚎叫，也可哭聲低弱、聲音嘶啞等，予以喂奶及安慰仍哭聲不止。如果懷疑寶寶為病理性哭鬧表現時，則應及時到醫院就診，以免耽誤病情。

1、腹痛：是嬰兒病理性哭鬧的常見原因。發育正常的嬰幼兒出現長時間無法解釋的陣發性哭鬧時，應想到腹痛。哭聲尖銳嚎叫常提示劇痛，出現兩手捧腹或兩腿蜷曲甚至翻滾時常提示腹痛嚴重。可見于急性闌尾炎、急性腸炎、腸套疊等。

2、佝僂病：尤以12個月以內的嬰兒常見。寶寶表現為晚間哭鬧不安、易醒，外界有大的響動如用力關門或大聲講話時有肢體抖動。同時多伴頭部多汗，枕部頭發多有脫落。

3、維生素D中毒：多由于寶寶攝入大量維生素D引起。每日攝入維生素D500～1 250微克(2～5萬單位)，連續幾周或幾個月即可出現中毒現象。早期可表現為寶寶易激惹，煩躁不安，哭鬧明顯，伴厭食、惡心、精神差，嚴重者可有抽搐等癥狀。

4、維生素A中毒：急性中毒多見于一次大劑量誤服，單劑大于90毫克(30萬單位)即可發生；若每日大于7.5毫克(2.5萬單位)，持續1個月或以上則可致慢性中毒。急性中毒可表現為煩躁哭鬧、嘔吐、頭痛、多睡等。慢性中毒癥狀出現緩慢，煩躁哭鬧逐漸加重，可有皮膚干燥、毛發稀疏、口角皸裂等。

5、新生兒甲狀腺功能亢進癥：屬少見病，病因是源于母親懷孕期間患甲狀腺功能亢進癥后，血中甲狀腺素增多影響胎兒所致。寶寶會有哭鬧不安、煩躁、多動、驚醒等表現，吃奶多而體重不增加，且往往伴出生后皮膚黃疸時間延長。

6、貓叫綜合征：本病更為少見，為常染色體畸變所致。患兒哭聲類似貓叫，多伴眼距寬，鼻梁寬且扁平，智力低下。