上海市黃浦區建筑工人艾滋病知信行現狀分析

汪紅衛 郭玉虹 徐 元 舒偉萍 曹 楨

我國已進入了艾滋病(AIDS)流行的快速增長期，全國34個省、自治區和直轄市均已發現HIV感染病例，HIV正由高危人群向一般人群擴散。艾滋病流行迅速，已對人類生存和發展構成嚴重威脅。中國隨著社會經濟加速發展，流動人口在不斷增加，主要是農村青年到大城市務工。由于該人群大多年輕力壯，處于性活躍期，同時遠離家庭，極易發生高危性行為，而且該人群的基數大，流動性強，不易管理，已經成為導致我國艾滋病感染流行的主要危險因素之一。建筑工人作為流動人口的一部分，符合上述特征，屬艾滋病防制“重點人群”。為了解上海市黃浦區建筑工人艾滋病相關知識的知曉現狀，為制定針對這部分人群的干預教育策略做準備，我們于2008年對上海市黃浦區建筑工人艾滋病知識現狀進行調查。

1對象與方法

1.1對象

收集上海市黃浦區建筑工地信息，經過全區工地排摸，選取工期長、人員穩定的建筑工地12家，在這些建筑工地中用整群抽樣方法，抽取6個建筑工地的全體建筑工人(594人)為隨機樣本。

1.2方法

由經過統一培訓的黃浦區疾病預防控制中心和黃浦區社區衛生服務中心的工作人員，使用事先擬定的問卷，對6個建筑工地的594名建筑工人進行問卷調查。

所有資料用Epidata 3.1軟件錄入數據，用SPSS 13.0軟件包建立數據庫并對數據進行統計分析。

2結果

2.1基本情況

594名建筑工人平均年齡38.72歲(16～66歲)，男性占96.3％，女性占3.7％；未婚者占15.8％，同居占1.2％，已婚/再婚占79.6％(其中平時和配偶同住的占17.8％，平時由于配偶在老家或其他原因不和配偶同住的占61.8％)，分居、離婚、喪偶共占3.4％。文化程度為大專及以上者占4.4％，高中、技校學歷占20.0％，初中學歷占52.4％，小學學歷占20.0％，文盲占3.2％；工種構成分布平均。

2.2相關知識

此次調查設置了14道艾滋病知識題，由聽說過艾滋病病毒、艾滋病的建筑工人回答，每題回答正確記1分，回答錯誤或不知道記0分。統計每個建筑工人最后所得分數，＞12分者為優秀，＞9分者為合格，＜9分者為不合格。沒有聽說過艾滋病的建筑工人定為不合格。以此統計上海市黃浦區建筑工人艾滋病知識知曉率。

本次調查的594名建筑工人中，艾滋病知識合格者214人，占36.0％，其中優秀者49人，占總人數8.2％；艾滋病知識不合格者380人，占64％，其中從未聽說艾滋病病毒、艾滋病者30人，占總人數5.1％。

在全部問題中，絕大多數建筑工人都認為艾滋病是可以預防的，正確率為81.5％，但也有65.3％的建筑工人認為艾滋病現階段可以用藥物治愈。傳播途徑中知曉率較高的是不安全性行為傳播、共用注射器血液傳播和母嬰傳播，正答率分別為76.6％、73.9％和70.2％，同時也有74.7％的建筑工人認為多個性伴會增加感染艾滋病的風險；而對非傳播途徑中的昆蟲叮咬認知度最低，知曉率僅為14.1％(表1)。

2.3相關態度

在對性和性行為的看法上，本次調查的594名建筑工人中，絕大多數建筑工人不能接受兩個男人之間發生性行為，達92.3％；有41.4％的建筑工人可以接受男子有婚前性行為，但僅有28.8％的建筑工人認為女子婚前性行為是可以接受的，同時有47.6％的建筑工人表示可以接受與將要結婚的對象有婚前性行為；大多數建筑工人不能接受與暗娼或男妓發生性關系，達75.8％；大多數建筑工人也不能接受已婚男子或已婚女子有婚外性行為，分別達73.7％和78.1％。

2.4相關行為

本次調查的594名建筑工人中，有530人有過性行為，530人中首次性行為年齡為13～45歲，平均23.19歲，標準差3.471。承認曾經與暗娼或男妓發生過性關系的有34人，占總人數的5.72％。在有婚姻經歷的493名建筑工人中，157人承認曾經有過婚前性行為，占有婚姻經歷總數的31.8％，48人承認有過婚外性行為，占有婚姻經歷總數的9.74％。

過去3個月中，22人承認和女朋友發生過性行為，但其中僅7人堅持每次使用安全套；1人承認和陌生人發生過性行為，且沒有使用安全套；8人承認和暗娼發生過性行為，其中7人每次和暗娼發生性行為時都使用安全套。

2.5各因素與艾滋病防治知識知曉率關系

將建筑工人的艾滋病知識得分情況按其文化程度及高危行為進行分類比較，結果表明，文化程度高的建筑工人艾滋病知識知曉率高(X²=30.508，P值＜0.001)，55.2％高中及以上文化程度的建筑工人艾滋病知識知曉率合格；初次性行為年齡與艾滋病知識知曉率無統計學意義；近3個月有非婚異性性行為的建筑工人艾滋病知識知曉率要高于近3個月無此行為的建筑工人(X²=7.040.P=0.008)。見表3。

3討論

本次調查顯示，建筑工人對艾滋病防治知識的知曉率僅為36.0％，有5.1％的建筑工人從未聽說過艾滋病或艾滋病病毒。對“艾滋病能否用藥物治愈”和“昆蟲叮咬能否傳播艾滋病病毒”認知率較低，分別為29.6％和14.1％，表明建筑工人對艾滋病相關知識不了解。由于建筑工人流動性大，文化程度較低，以初中以下為主(75.6％)，對艾滋病防治知識的不知曉在一定程度上造成艾滋病恐懼心理的產生，有必要長期反復對建筑工人開展性病、艾滋病健康教育。

本次調查顯示，有不少建筑工人表示可以接受與將要結婚的對象婚前性行為(92.3％)，同時有部分建筑工人能夠接受與暗娼或男妓發生性行為或婚外性行為，或對此類行為持中立態度。同時調查顯示，有34人承認曾經與暗娼或男妓發生過性關系(5.72％)，48人承認有過婚外性行為，占有婚姻經歷的9.74％，表明建筑工人容易發生高危性行為。由于本次參加調查的建筑工人多數為已婚(79.6％)，其中大多數由于配偶在老家或其他原因不和配偶同住(61.8％)，這意味著建筑工人群體有城市中“臨時單身漢”的性質。配偶不在身邊，約束力較弱，較易發生婚外性行為甚至買賣性行為。所以有必要對建筑工人開展性病、艾滋病信念教育，減少建筑工人高危行為的發生。

本次調查顯示，在過去3個月中，22人承認和女朋友發生過性行為，但其中僅7人堅持每次使用安全套；1人承認和陌生人發生過性行為，且沒有使用安全套；8人承認和暗娼發生過性行為，其中7人每次和暗娼發生性行為時都沒使用安全套，表明建筑工人還未養成使用安全套的行為方式。使用安全套是預防性病艾滋病的有效手段，推廣使用安全套策略已經在不同的艾滋病高危人群中取得了控制艾滋病的良好效果，但仍有許多人缺乏使用安全套的主動性。要想推廣使用安全套首先必須使其對安全套有充分的認識，在這方面，常見的認識缺陷包括：①認為自己不存在感染STD/AIDS的危險。②不了解感染HIV/AIDS的危害性。③不知道使用安全套對STD/AIDS的預防作用。④不知道哪里可以獲得安全套。⑤覺得購買或者獲取安全套難為情。因此，使建筑工人接受使用安全套的觀念，并保證建筑工人能夠獲得并正確使用高質量的安全套是艾滋病相關行為干預的重要方面。

本次調查顯示，文化程度高的建筑工人艾滋病防治知識知曉率較高，同時也發現最近3個月中有非婚異性性行為建筑工人的艾滋病防治知識知曉率比最近3個月中無非婚異性性行為的建筑工人高，但建筑工人的艾滋病防治知識知曉率與非婚異性性行為是否有關聯性，需進一步探討。

建筑工人是艾滋病防制的重點人群。今后應對建筑工人在進行艾滋病知識教育的同時應該有針對性的進行艾滋病態度、行為教育，影響他們的行為，從而保障建筑工人的健康。